• Sakit kepala adalah gejala yang umum terjadi pada pasien dengan nyeri leher primer, dengan lebih dari 60% melaporkan sakit kepala yang terjadi bersamaan.
• Dibedakan menjadi primer (misalnya, migrain, tipe tegang, sakit kepala cluster) dan sekunder (disebabkan oleh kondisi lain, seperti disfungsi TMJ atau nyeri leher).

• Sakit kepala tipe tegang (TTH) adalah bentuk yang paling umum terjadi pada orang dewasa di seluruh dunia, dengan prevalensi rata-rata 42%.
• TTH dapat bersifat episodik yang jarang, episodik yang sering, atau kronis.

• Diagnosis memerlukan setidaknya dua dari hal berikut - lokasi bilateral, kualitas penekanan/pengencangan (tidak berdenyut), intensitas ringan hingga sedang, tidak diperparah oleh aktivitas fisik; tidak ada mual/muntah, dan paling banyak salah satu dari fotofobia atau fonofobia.

• Perbedaan dalam provokasi, rentang gerak serviks, daya tahan otot leher, dan posisi kepala ke depan dibandingkan dengan kontrol yang sehat.
• Tes provokasi menciptakan kembali rasa sakit yang sudah dikenal, yang mengindikasikan nosisepsi pada struktur serviks. Uji Watson untuk nyeri yang dirujuk
• Tes Daya Tahan Fleksor Leher
• Tes Rotasi-Fleksi untuk rotasi serviks bagian atas
• Penilaian Postur Kepala ke Depan (FHP).

• Latihan Fleksi Craniocervical (CCFT): Van Ettekoven et al. (2006) menemukan bahwa CCFT yang dikombinasikan dengan fisioterapi dapat mengurangi frekuensi, durasi, dan intensitas sakit kepala dibandingkan dengan fisioterapi saja.
• Terapi Manual (MT): Castien et al. (2011, 2013) menunjukkan MT, termasuk mobilisasi/manipulasi tulang belakang, koreksi postur tubuh, dan latihan kranioservikal, secara signifikan mengurangi frekuensi sakit kepala dan meningkatkan fungsi serviks.
• Kekuatan Fleksor Leher Isometrik: Castien et al. (2015) mengkorelasikan peningkatan kekuatan isometrik fleksor leher dengan penurunan ambang batas tekanan-nyeri, yang mengindikasikan berkurangnya sensitisasi perifer dan sentral pada pasien TTH kronis.
• Teknik Tekanan Manual (MTP): Terbukti mengurangi rasa sakit dan meningkatkan rentang gerak leher bagian atas. Teknik ini menargetkan rektus capitis posterior mayor dan sendi serviks bagian atas, memberikan rangsangan nosiseptif untuk mengurangi rasa sakit melalui jalur neurologis.

Caneiro, JP, O'Sullivan, P., Burnett, A., Barach, A., O'Neil, D., Tveit, O., & Olafsdottir, K. (2010). Pengaruh postur duduk yang berbeda terhadap postur kepala/leher dan aktivitas otot. Terapi manual, 15(1), 54-60.

Castien, R. F., Van Der Windt, D. A., Grooten, A., & Dekker, J. (2011). Efektivitas terapi manual untuk sakit kepala tipe tegang kronis: uji klinis pragmatis, acak, dan pragmatis. Cephalalgia, 31(2), 133-143.

Castien, R., Blankenstein, A., Van Der Windt, D., Heymans, M. W., & Dekker, J. (2013). Mekanisme kerja terapi manual pada partisipan dengan sakit kepala tipe tegang kronis. jurnal terapi fisik ortopedi & olahraga, 43(10), 693-699.

Castien, R., Blankenstein, A., & De Hertogh, W. (2015). Nyeri tekanan dan kekuatan isometrik fleksor leher berhubungan dengan sakit kepala tipe tegang kronis. Dokter nyeri, 18(2), E201-E205.

Van Ettekoven, H., & Lucas, C. (2006). Khasiat fisioterapi termasuk program pelatihan craniocervical untuk sakit kepala tipe tegang; uji klinis acak. Cephalalgia, 26(8), 983-991.

Fernandez-de-Las-Penas, C., Alonso-Blanco, C., Cuadrado, M. L., & Pareja, J. A. (2006). Postur kepala ke depan dan mobilitas leher pada sakit kepala tipe tegang kronis: studi terkontrol yang dibutakan. Cephalalgia, 26(3), 314-319.

Hall, T., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Stabilitas jangka panjang dan perubahan minimal yang dapat dideteksi dari tes rotasi-fleksi serviks. jurnal terapi fisik ortopedi & olahraga, 40(4), 225-229.

Hall, TM, Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Analisis komparatif dan akurasi diagnostik dari tes rotasi-fleksi serviks. Jurnal sakit kepala dan nyeri, 11(5), 391-397.

Harman, K., Hubley-Kozey, C. L., & Butler, H. (2005). Efektivitas program latihan untuk memperbaiki postur kepala ke depan pada orang dewasa normal: uji coba acak terkontrol selama 10 minggu. Jurnal Terapi Manual & Manipulatif, 13(3), 163-176.

Lee, CH, Lee, S., & Shin, G. (2017). Keandalan evaluasi postur kepala ke depan saat duduk, berdiri, berjalan, dan berlari. Ilmu Gerakan Manusia, 55, 81-86.

Mingels, S., Dankaerts, W., & Granitzer, M. (2019). Apakah ada dukungan untuk paradigma 'postur tulang belakang sebagai pemicu sakit kepala episodik'? Ulasan yang komprehensif. Laporan Nyeri dan Sakit Kepala Saat Ini, 23, 1-8.

Nemmers, T. M., Miller, J. W., & Hartman, M. D. (2009). Variabilitas postur kepala ke depan pada wanita lanjut usia yang tinggal di komunitas yang sehat. Jurnal terapi fisik geriatri, 32(1), 10-14.

Ogince, M., Hall, T., Robinson, K., & Blackmore, AM (2007). Validitas diagnostik tes rotasi-fleksi serviks pada sakit kepala servikogenik terkait C1/2. Terapi manual, 12(3), 256-262.

Olesen, J. (2018). Klasifikasi internasional gangguan sakit kepala. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Stovner, L. J., Hagen, K., Jensen, R., Katsarava, Z., Lipton, R. B., Scher, A. I., ... & Zwart, J. A. (2007). Beban global sakit kepala: dokumentasi prevalensi sakit kepala dan disabilitas di seluruh dunia. Cephalalgia, 27(3), 193-210.