• Nyeri bahu biasanya timbul dengan lengkungan yang menyakitkan antara 60°-120° abduksi

Profil Pasien

• Dari ca. 15 -50 tahun
• Laki-laki = perempuan
• Pekerja overhead dan atlet overhead
• ca. 10% dari populasi yang terkena dampak

Patofisiologi

Bukti yang mengarah pada pelampiasan struktur subakromial masih kurang, dan kami memiliki lebih banyak bukti tentang asal nyeri yang lebih intrinsik/tendin.

RCRSP menggambarkan gejala nyeri dan kelemahan yang berhubungan dengan manset rotator ketika dibebani atau digerakkan.

Nyeri tendinopati nosiseptif perifer dengan kemungkinan komponen inflamasi pada stadium akut. Tidak ada penyebab pasti. Iritasi karena faktor mekanis

Kursus

Akut: dapat menunjukkan gejala inflamasi yang khas - rasa sakit yang terbakar dan terlokalisasi yang dipasangkan dengan nyeri malam hari; tanda-tanda peradangan; gerakan aktif yang kecil terasa menyakitkan

Subakut: arah dan gerakan yang sangat spesifik; terutama abduksi & rotasi internal, terkadang fleksi. PROM dengan pusat kepala humerus sebagian besar bebas rasa sakit

Menjengkelkan

Aktivitas di atas kepala (menjangkau, olahraga, dll.)

Pelonggaran

Semua kegiatan lain, istirahat

24 Jam

Berkorelasi dengan aktivitas

Sejarah

Sejarah panjang tanpa trauma. Dapat berkembang setelah robekan RC yang traumatis. Pasien yang lebih muda mengasosiasikan gejala dengan pekerjaan/olahraga/aktivitas di atas kepala. Gejala muncul jauh sebelum konsultasi pertama dengan profesional kesehatan

• Dilokalisasi
• Deep
• Menyengat
• Impinging
• Karakteristik on-off yang jelas
• Busur yang Menyakitkan 60°-120°
• Akhir jangkauan yang menyakitkan
• Akut: VAS 8-10
• Subakut: VAS 6-8
• Gerakan dan arah tertentu
• Terutama fleksi GH, abduksi, rotasi internal

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan
Diskinesis skapula, kemungkinan bahu yang ditinggikan/ditekan. Humerus yang berlarut-larut dan berotasi secara internal

Penilaian Fungsional
Pasien dapat menunjukkan secara fungsional ketika gejala muncul

Pemeriksaan Aktif
Fleksi, abduksi (busur yang menyakitkan), rotasi internal yang menyakitkan

Pemeriksaan Pasif
PROM terbatas dalam rotasi ekst/int, Permainan sendi GH: hiper atau hipomobile. Memusatkan kepala bagian humerus selama PROM dapat mengurangi rasa sakit

Tes Khusus

Diagnosis Diferensial

1. Bahu beku
2. Ketidakstabilan bahu
3. Subluksasi traumatis
4. Fraktur humerus
5. RC-Tears (besar)
6. Artritis glenohumeral
7. Cedera ligamen (Tossi II-III)
8. TOS

Strategi

Perawatan konservatif berdasarkan tingkat iritabilitas pasien

Intervensi

• Kurangi beban pada struktur yang terkena dampak; sendi glenohumeral, tulang belakang T, dan mobilisasi tulang rusuk pertama
• Manset rotator, penguatan otot skapula
• Intervensi khusus untuk olahraga (misalnya melempar)
• Peregangan otot yang memendek

Contoh latihan untuk iritabilitas tinggi dari kursus ini

1. Mayer, C.a.S., W, 100 Krankheitsbilder in der Physiotherapie. 2011, Heidelberg: Springer Medizin.
2. Sher, J.S., dkk., Temuan abnormal pada gambar resonansi magnetik pada bahu tanpa gejala. J Bone Joint Surg Am, 1995. 77(1): p. 10-5.
3. Jost, B., dkk., Temuan MRI pada bahu lempar: kelainan pada pemain bola tangan profesional. Clin Orthop Relat Res, 2005(434): p. 130-7.
4. Ellenbecker, T.S. dan A. Cools, Rehabilitasi sindrom benturan bahu dan cedera rotator cuff: tinjauan berbasis bukti. Br J Sports Med, 2010. 44(5): p. 319-27.
5. Tennent, T.D., W.R. Beach, dan J.F. Meyers, Tinjauan tentang tes khusus yang terkait dengan pemeriksaan bahu. Bagian I: tes manset rotator. Am J Sports Med, 2003. 31(1): p. 154-60.
6. Kibler, W.B., dkk., Implikasi klinis dari diskinesis skapula pada cedera bahu: pernyataan konsensus tahun 2013 dari 'Scapular Summit'. Br J Sports Med, 2013. 47(14): p. 877-85.
7. Scaia, V., D. Baxter, dan C. Cook, Tes angkat kaki lurus berbasis provokasi nyeri untuk diagnosis herniasi diskus lumbal, radikulopati lumbal, dan/atau linu panggul: tinjauan sistematis terhadap kegunaan klinis. J Rehabilitasi Muskuloskeletal Punggung, 2012. 25(4): p.215-23.
8. Michener, LA, dkk., Keandalan dan akurasi diagnostik dari 5 tes pemeriksaan fisik dan kombinasi tes untuk pelampiasan subakromial. Arch Phys Med Rehabil, 2009. 90(11): p. 1898-903.
9. Cook, C.a.H., E, Tes Pemeriksaan Fisik Ortopedi. Pendekatan berbasis bukti. Cetakan ke-2. 2013, New Jersey: Pearson Education.
10. Michener, LA, MK Walsworth, dan E.N. Burnet, Efektivitas rehabilitasi untuk pasien dengan sindrom pelampiasan subakromial: tinjauan sistematis. J Hand Ther, 2004. 17(2): p. 152-64.