• Pada ketinggian garis sendi (medial atau lateral)

Profil Pasien

• Cedera akut lebih sering terjadi pada orang muda yang berolahraga
• Air mata degeneratif pada orang tua tanpa trauma dalam sejarah

Patofisiologi

Akut: Trauma hiperekstensi atau trauma fleksi-rotasi di bawah beban (olahraga, pekerjaan, ADL)

Perubahan degeneratif selama bertahun-tahun dan gerakan normal yang berulang tanpa trauma

Akut: Menyelaraskan mekanisme penyembuhan nyeri dan jaringan
Fase peradangan: Nosiseptif inflamasi dominan: tanda-tanda peradangan, nyeri malam hari, berdenyut, imobilisasi menyebabkan kekakuan, kadang-kadang meningkat dengan istirahat

Fase proliferasi: Nosiseptif mekanis dominan: perilaku hidup/mati yang jelas, nyeri tergantung beban, lokal, berkurang dengan istirahat

Kronis: Mekanisme penyembuhan nyeri dan jaringan tidak selaras
Nosiseptif mekanis yang dominan: perilaku hidup/mati yang jelas, nyeri yang bergantung pada beban, lokal, berkurang dengan istirahat

Kursus

Memperparah
Akut: Nyeri tergantung pada gerakan - Fleksi/ekstensiKronis: Di bawah beban yang meningkat - Gaya kompresi & geser

Pelonggaran
Akut: Istirahat, icingChronic: Kurangi aktivitas, hindari beban berlebih & gaya geser

24 Jam
Akut: Nyeri pada malam hari karena peradangan lokal
Kronis: Lebih banyak rasa sakit di malam hari, kemungkinan pembengkakan intraartikular

Sejarah

Riwayat trauma lutut; lutut terpapar beban tinggi dalam pekerjaan, olahraga, ADL Biasanya trauma; pasien yang lebih tua juga mengalami trauma yang tidak adekuat (robekan degeneratif)

• "Memberi jalan" mungkin terjadi tetapi bukan gejala utama
• Biasanya tidak ada perasaan ketidakstabilan
• Akut: Mengunci pada Flex/Ext, ROM terbatas, nyeri lokal, perih, dalam
• Kronis: Nyeri degenerasi, "retak" atau "meletus", nyeri tumpul

Pemeriksaan Fisik

InspeksiAkut: Tanda-tanda peradangan sisi medial, kemungkinan hemarthrosis, pembengkakan intraartikular, postur tubuh yang protektifKronis: Atrofi paha depan/gastrocnemius, hampir tidak ada pembengkakan

Penilaian FungsionalAkut: tidak memungkinkan karena gejalaKronis: Jongkok dalam, menaiki tangga, gerakan memotong, "memberi jalan" lebih baik dijelaskan daripada diperagakan

Pemeriksaan AktifAkut: ROM terbatas pada Flex/Ext/Rot dan nyeri pada beban kecilKronis: keterbatasan akhir rentang pada Flex/Ext; beban tinggi yang dikombinasikan dengan gerakan-gerakan ini terasa menyakitkan. Masalah keseimbangan - sikap satu kaki, melangkah ke atas

Pemeriksaan PasifAkut: PROM terbatas, pembengkakanKronis: ROM ujung atau rentang dapat dibatasi, ketidakstabilan struktural terlihat jelas

Pengujian Khusus

Diagnosis Diferensial

1. Cedera subkondral
2. Tulang rawan yang rusak
3. Gonarthrosis
4. Fraktur avulsi bisep femoris
5. Fraktur dataran tinggi tibialis
6. Tiga serangkai yang tidak bahagia
7. Iritasi Pes anserinus
8. Luxasi patela
9. PFPS
10. Tendon paha depan pecah
11. Pecahnya tendon patela
12. Osgood Schlatter

Strategi

Konservatif: coper, cedera terisolasi, >45 tahun, olahraga linierBedah: non-coper, cedera multidirectional, <45 tahun, olahraga berisiko tinggi

Intervensi

Pasca operasi: Sesuaikan intervensi/beban dengan fase penyembuhan jaringanKonservatif: Identifikasi defisit dalam kekuatan, kontrol neuromuskuler, struktur pasifPrinsip: konsentris sebelum eksentrik, lambat ke cepat, beban rendah + repetisi tinggi ke beban tinggi + repetisi rendah, berkaki dua ke berkaki satu, perhatikan tuntutan spesifik olahraga

1. Elbaz, A., Beer, Y., Rath, E., Morag, G., Segal, G., Debbi, E. M., Debi, R. (2013). Alat unik yang dikenakan di kaki untuk pasien dengan robekan meniscal degeneratif. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 21(2), 380-387. doi: 10.1007/s00167-012- 2026-2
2. Goossens, P., Keijsers, E., van Geenen, R. J., Zijta, A., van den Broek, M., Verhagen, A. P., Scholten-Peeters, G. G. (2015). Validitas tes Thessaly dalam mengevaluasi robekan meniscal dibandingkan dengan artroskopi: studi akurasi diagnostik. J Orthop Sports Phys Ther, 45(1), 18-24, B11. doi: 10.2519/jospt.2015.5215
3. Howell, R., Kumar, NS, Patel, N., Tom, J. (2014). Meniskus degeneratif: Patogenesis, diagnosis, dan pilihan pengobatan. World J Orthop, 5(5), 597-602. doi: 10.5312/wjo.v5.i5.597
4. Katz, J. N., Brownlee, S. A., Jones, M. H. (2014). Peran artroskopi dalam pengelolaan osteoartritis lutut. Best Pract Res Clin Rheumatol, 28(1), 143-156. doi: 10.1016/j.berh.2014.01.008
5. Lange, A.K., Fiatarone Singh, M.A., Smith, R.M., Foroughi, N., Baker, M.K., Shnier, R., Vanwanseele, B. (2007). Robekan meniskus degeneratif dan gangguan mobilitas pada wanita dengan osteoartritis lutut. Tulang rawan osteoartritis, 15(6), 701-708. doi: 10.1016/j.joca.2006.11.004
6. Neogi, D. S., Kumar, A., Rijal, L., Yadav, C. S., Jaiman, A., Nag, H. L. (2013). Peran perawatan nonoperatif dalam menangani robekan degeneratif pada akar posterior meniskus medial. J Orthop Traumatol, 14(3), 193-199. doi: 10.1007/s10195-013-0234-2
7. Noyes, FR, Heckmann, TP, Barber-Westin, SD (2012). Perbaikan dan transplantasi meniskus: pembaruan yang komprehensif. J Orthop Sports Phys Ther, 42(3), 274-290. doi: 10.2519/jospt.2012.3588
8. Powers, C. M. (2010). Pengaruh mekanika pinggul yang tidak normal pada cedera lutut: perspektif biomekanik. J Orthop Sports Phys Ther, 40(2), 42-51. doi: 10.2519/jospt.2010.3337
9. Snyder-Mackler, L., Risberg, MA (2011). Siapa yang membutuhkan operasi ACL? Sebuah pertanyaan terbuka. J Orthop Sports Phys Ther, 41(10), 706-707. doi: 10.2519/jospt.2011.0108
10. Stensrud, S., Roos, E. M., Risberg, M. A. (2012). Program terapi olahraga selama 12 minggu pada pasien paruh baya dengan robekan meniskus degeneratif: seri kasus dengan masa tindak lanjut 1 tahun. J Orthop Sports Phys Ther, 42(11), 919-931. doi: 10.2519/jospt.2012.4165
11. Zazulak, BT, Hewett, TE, Reeves, NP, Goldberg, B., & Cholewicki, J. (2007). Defisit dalam kontrol neuromuskuler pada batang tubuh memprediksi risiko cedera lutut: sebuah studi biomekanik-epidemiologi prospektif. Am J Sports Med, 35(7), 1123-1130. doi: 10.1177/0363546507301585