• Definisi: MOH adalah gangguan sakit kepala sekunder yang disebabkan oleh penggunaan obat sakit kepala yang berlebihan. Hal ini terjadi pada pasien dengan gangguan sakit kepala yang sudah ada sebelumnya.

• Prevalensi: Mempengaruhi 1-2% dari populasi umum, dengan wanita 3 hingga 4 kali lebih mungkin terkena dampaknya daripada pria. Prevalensi tertinggi adalah sekitar usia 40 tahun.

• Kriteria Diagnostik (ICHD-III):
  • A. Sakit kepala terjadi pada ≥15 hari/bulan pada pasien dengan gangguan sakit kepala yang sudah ada sebelumnya.
  • B. Penggunaan berlebihan secara teratur selama lebih dari 3 bulan untuk satu atau lebih obat untuk pengobatan sakit kepala akut dan/atau bergejala. Penggunaan berlebihan didefinisikan sebagai asupan 15 hari atau lebih per bulan untuk analgesik sederhana (misalnya parasetamol, NSAID) dan 10 hari atau lebih per bulan untuk triptan atau obat serupa.
  • C. Sakit kepala tidak dapat dijelaskan dengan baik oleh gangguan sakit kepala lainnya.

• Standar Perawatan: Tidak ada standar perawatan yang dapat diterima secara universal karena tidak ada data yang cukup dari uji klinis acak. Keberhasilan pengobatan bervariasi dan dipengaruhi oleh motivasi pasien, kegagalan detoksifikasi sebelumnya, penyakit kejiwaan yang menyertai, dan faktor budaya terkait ketersediaan dan biaya pengobatan.
• Manajemen yang Direkomendasikan:
  • Buatlah diagnosis yang tepat dan singkirkan gangguan sakit kepala lainnya.
  • Edukasi pasien tentang Depkes dan pentingnya penghentian pengobatan.
  • Menghentikan penggunaan obat yang berlebihan secara tiba-tiba, dengan atau tanpa obat penyelamat.
  • Evaluasi kebutuhan profilaksis sebelum, pada saat permulaan, atau setelah penghentian obat.
  • Tindak lanjut untuk mencegah kekambuhan dan memberikan saran mengenai perawatan di masa mendatang.
• Penarikan dan Tindak Lanjut: Sebagian besar pasien dapat menjalani rawat jalan, tetapi kasus yang kompleks mungkin memerlukan rawat inap. Protokol konsensus menyarankan penghentian obat, pengobatan suportif untuk gejala putus obat, pengobatan pencegahan dini, pengobatan simtomatik dengan obat yang berbeda dari obat yang digunakan secara berlebihan, dan periode tindak lanjut 6 bulan dapat bermanfaat bagi sebagian besar pasien.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Sakit kepala cluster: etiologi, diagnosis dan penatalaksanaan. Obat-obatan, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Insiden dan prevalensi sakit kepala cluster: sebuah meta-analisis studi berbasis populasi. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Lokasi anatomi elektroda stimulasi otak dalam yang efektif pada sakit kepala cluster kronis. Otak, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Stimulasi saraf vagus non-invasif untuk pengobatan akut sakit kepala klaster episodik dan kronis: studi ACT2 secara acak, double-blind, dan terkontrol secara acak. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil dalam profilaksis sakit kepala cluster episodik: studi buta ganda versus plasebo. Neurologi, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Sakit kepala cluster dalam kaitannya dengan kelompok usia yang berbeda. Ilmu Pengetahuan Neurologis, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Oktreotida subkutan pada sakit kepala cluster: Studi crossover acak terkontrol plasebo-buta ganda. Annals of Neurology: Jurnal Resmi Asosiasi Neurologi Amerika dan Masyarakat Neurologi Anak, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, PS, Evers, S., & Goadsby, PJ. (2006). Pedoman EFNS tentang pengobatan sakit kepala cluster dan sefalgia trigeminal-otonom lainnya. Jurnal Neurologi Eropa, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Pengobatan profilaksis untuk sakit kepala cluster episodik dengan bolus metilprednisolon intravena. Ilmu Pengetahuan Saraf, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Neurostimulasi endogen dan fisioterapi pada sakit kepala cluster: sebuah kasus klinis. Ilmu Pengetahuan Otak, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Pilihan farmakoterapi untuk sakit kepala cluster. Pendapat ahli tentang farmakoterapi, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Klasifikasi internasional gangguan sakit kepala. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.