• Terlokalisasi di sekitar siku lateral/epikondilus humerus

Profil Pasien

• Antara 20-50 tahun
• Perempuan = laki-laki
• Sisi dominan yang terpengaruh

Patofisiologi

Akibat penggunaan otot ekstensor carpi radialis brevis (ECRB) yang berlebihan oleh mikrotrauma berulang yang mengakibatkan tendinosis primer pada ECRB, dengan atau tanpa keterlibatan ekstensor digitorum communis. Jaringan fibroplastik dan invasi pembuluh darah mendefinisikan proses degeneratif yang ditandai dengan banyaknya fibroblas, hiperplasia pembuluh darah, dan kolagen yang tidak terstruktur. Nyeri pada Lateral Epicondylalgia disebabkan oleh tumbuhnya ujung saraf bebas dan pembuluh darah ke dalam tendon yang mengalami degenerasi.

Kursus

Dalam studi epidemiologi deskriptif oleh Sanders et al. (2015) 50% pasien hanya melakukan 1-2 kali kunjungan untuk tendinosis siku lateral dan 74% tidak lagi mencari perawatan setelah tiga bulan dari diagnosis awal mereka. Namun, dari 18% pasien yang masih menerima perawatan setelah enam bulan, durasi rata-rata perawatan adalah 844 hari. Pada akhirnya, 12,3% dari pasien-pasien ini kemudian menjalani operasi dengan waktu rata-rata untuk operasi sekitar sembilan bulan setelah timbulnya gejala, dalam sebuah studi kohort prognostik Smidt et al. (2006) 89% pasien melaporkan adanya perbaikan rasa sakit pada masa tindak lanjut satu tahun.

Sejarah

Riwayat yang panjang, pasien cenderung mengabaikan gejala awal; Kunjungan ke dokter agak terlambat; Pasien menggambarkan trauma atau tugas sepihak yang berulang di tempat kerja, selama ADLs atau olahraga; nyeri yang timbul secara bertahap

• Nyeri di sekitar epikondilus lateral
• Memancar ke atas dan ke bawah
• Kaku
• Menyengat
• Kehilangan kekuatan

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi & Palpasi
Palpasi epikondilus humerus lateral pada provokasi nyeri

Penilaian Fungsional
Pasien dapat mendemonstrasikan gerakan yang memperparah nyeri (menggendong, mencengkeram)

Pengujian Khusus

Pemeriksaan fisik lainnya sudah tidak berlaku lagi

Diagnosis Diferensial

1. Radikulopati
2. Cedera LCL
3. Tendinopati bisep/trisep
4. Fraktur radius
5. Sindrom Radikal Serviks

Strategi

Hindari aktivitas yang memprovokasi. Pendidikan. Meningkatkan kekuatan ekstensor pergelangan tangan secara progresif

Intervensi

• Istirahat: hindari aktivitas yang menyakitkan, rasa sakit menentukan beban
• Mendidik tentang: kondisi, ergonomi tempat kerja, manajemen diri
• Tidak ada bukti yang jelas apakah pelatihan konsentris atau eksentrik lebih unggul.
• MT: MWM tampak efektif, manipulasi Mill

1. Bisset, Leanne M., dan Bill Vicenzino. "Manajemen fisioterapi untuk epikondilalgia lateral." Jurnal fisioterapi 61.4 (2015): 174-181.
2. Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM et al. 
Insiden dan prevalensi keluhan pada leher dan ekstremitas atas dalam praktik umum. Ann Rheum Dis 2005a;64:118-23
3. Macfarlane, G.J., I.M. Hunt, dan A.J. Silman, Peran faktor mekanik dan psikososial dalam timbulnya nyeri lengan bawah: studi berbasis populasi prospektif. BMJ, 2000. 321(7262): p. 676-9.
4. Nagrale, Amit V., et al. "Fisioterapi Cyriax versus fonoforesis dengan latihan yang diawasi pada subjek dengan epikondilalgia lateral: uji klinis acak." Jurnal Terapi Manual & Manipulatif 17.3 (2009): 171-178.
5. NHG Standaard Epicondylitis Lateralis, NHG, 2009
6. Sorgatz, H., Cedera regangan berulang. Nyeri lengan bawah yang disebabkan oleh respons jaringan terhadap ketegangan yang berulang. Orthopade, 2002. 31(10): p. 1006-14.
7. Vaquero-Picado A1, Barco R1, Antuña SA1. Epikondilitis lateral pada siku. EFORT Open Rev. 2017 Mar 13; 1(11):391-397
8. Verhagen AP, Alessi J. Diagnosis berbasis bukti dari bewegingsapparaat. 2014Walz, J. S. Newman, G. P. Konin, dan G. Ross, Epicondylitis: Patogenesis, Pencitraan, dan Pengobatan, RadioGraphics, 1 Januari 2010; 30(1): 167 - 184. Tingkat Bukti: 2C