• Nyeri pangkal paha anterior
• Nyeri di sekitar trokanter yang menjalar ke lutut

Profil Pasien

• Sebagian besar pria berusia 20-40 tahun
• Atlet: Terutama pada olahraga yang mengekspos individu terhadap gaya geser tinggi atau gerakan rotasi-fleksi rentang akhir yang berulang pada sendi pinggul (hoki es, sepak bola, yoga, olahraga tempur, lari gawang)

Patofisiologi

Ada dua tipe morfologi FAI:

• "Cam" (B): Kepala femur tidak bulat dan tidak dapat berartikulasi dengan baik dengan acetabulum. Benturan yang berulang-ulang membuat tulang rawan terpapar pada gaya geser dan lama kelamaan menyebabkan kerusakan pada labrum asetabular antero-superior.
• "Penjepit" (C): Lingkar asetabular yang membesar menyebabkan benturan pada leher femoralis dan selanjutnya menimpa labrum. Tuas yang tercipta menyebabkan gerakan posterior kepala femur yang menyebabkan kerusakan pada tulang rawan.
• "Campuran": Kombinasi keduanya (B&C)

Mekanisme Nyeri
Nyeri nosiseptif mekanis, tergantung pada beban dan gerakan, mekanisme on-off yang khas; nyeri lokal, dalam, dan menyengat yang mungkin menjalar ke lutut.

Gaya impaksi dan geser menyebabkan cedera atau degenerasi labrum dan tulang rawan sendi. Peradangan awal mungkin terjadi.

Kursus

Kondisi ini tetap tidak menunjukkan gejala pada banyak orang dan morfologi tidak selalu menunjukkan patologi. Selain itu, tidak diketahui individu dengan morfologi cam atau pincer mana yang akan mengembangkan gejala FAI, pada mereka yang dirawat karena sindrom FAI, gejalanya cenderung membaik hingga kembali berolahraga dengan hasil pembedahan yang menunjukkan perbaikan pada 2, 5, dan 10 tahun. Perawatan konservatif telah menunjukkan keberhasilan yang serupa dan dibahas di bagian perawatan. Tanpa pengobatan, gejala-gejala yang timbul mungkin akan memburuk seiring berjalannya waktu.

Sejarah

Riwayat penyakit yang panjang, pasien telah menjalani banyak diagnosa/pemeriksaan/konsultasi dan terapi, timbulnya gejala yang berbahaya, mungkin ada trauma.

• Lokal
• Rasa sakit yang menyengat terkadang menjalar ke lutut
• Sensasi yang mengesankan

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi
Tidak ada kelainan, dapat menampilkan postur pelindung yang akut

Pemeriksaan Aktif
Perputaran fleksi yang dibebani terasa nyeri (misalnya jongkok, mengenakan kaus kaki atau sepatu saat berdiri) pada tahap akut, bahkan fleksi ringan pun dapat menyebabkan nyeri. Kekuatan gluteus maximus dapat berkurang

Penilaian Fungsional
Pasien dapat mendemonstrasikan gerakan yang menyakitkan dengan sangat baik. Sering kali gerakan khusus olahraga

Pengujian Khusus

Neurologis
negatif

Pemeriksaan Pasif
Gerakan fisiologis dibatasi, terutama fleksi, rotasi internal, dan adduksi pinggul. Endfeel yang keras karena benturan tulang. Panjang otot iliopsoas dan paha depan/rektus femoris dapat memendek

Diagnosis Diferensial

Untuk individu muda:

1. Regangan adduktor
2. Radang kandung lendir
3. Keseleo ligamen
4. Hernia inguinalis
5. Masalah IVD lumbal

Berlaku secara umum:

1. Radang sendi
2. Disfungsi SIJ
3. Osteofit sendi
4. Fraktur leher femoralis
5. Nekrosis kepala femoralis

Strategi

Pasien muda (biasanya atlet) sering kali menjalani pembedahan. Jika tidak, mulailah dengan manajemen konservatif. Perawatan bedah hanya jika pendekatan konservatif tidak menunjukkan perbaikan

Intervensi

Konservatif: Memuat di zona bebas rasa sakit. Tenangkan iritasi, hindari gerakan jarak jauh, perkuat otot lokal dengan fokus pada ekstensor pinggul, peregangan kelompok otot ventral (iliopsoas, rektus femoris), NSAID pada fase awal, suntikan kortikosteroid intra-artikular

Bedah: Rekonstruksi labrum, pencukuran asetabulum, pemodelan leher femoralis

1. Leunig, M. dan R. Ganz, [Pelampiasan Femoroacetabular. Penyebab umum keluhan pinggul yang mengarah ke arthrosis]. Unfallchirurg, 2005. 108(1): p. 9-10, 12-7.
2. Horisberger, M., dkk., [Pelampiasan femoroacetabular pada pinggul dalam olahraga - tinjauan untuk dokter olahraga]. Sportverletz Sportschaden, 2010. 24(3): p. 133-9.
3. Philippon, M.J., dkk., Presentasi klinis dari pelampiasan femoroacetabular. Bedah Lutut Olahraga Traumatol Arthrosc, 2007. 15(8): p. 1041-7.
4. Kusma, M., dkk., [Pelampiasan Femoroacetabular. Diagnostik klinis dan radiologi]. Orthopade, 2009. 38(5): p. 402-11.
5. J. Schwarz, "Hier kann Mobilisasi Schaden" Editor. 2010, Georg Thieme Verlag KG: Fisiopraxis Die Fachzeitschrift fur Physiotherapie. hal. 34-36.
6. Leibold, M.R., P.A. Huijbregts, dan R. Jensen, Validitas terkait kriteria bersamaan dari tes pemeriksaan fisik untuk lesi lumbal pinggul: tinjauan sistematis. J Man Manip Ther, 2008. 16(2): p. E24-41.
7. Leunig, M., dkk., [Pelampiasan Femoroacetabular: pemicu perkembangan coxarthrosis]. Orthopade, 2006. 35(1): p. 77-84.
8. Bahringer, K. FAI Das femoroacetabulare Impingement