Umumnya, dapat muncul di area kepala mana pun
Sering terjadi: frontal, retro-orbital, oksipital, temporal

Profil Pasien

• Perempuan > Laki-laki
• Semua umur
• 15-20% dari semua sakit kepala yang kambuh adalah servikogenik

Patofisiologi

Pemicu

• Stres
• Postur tubuh yang berkelanjutan (tidur, aktivitas duduk)
• Gerakan ke arah yang menyakitkan: misalnya rotasi-ekstensi

Karena

• Disfungsi serviks
• Konvergensi N. Trigeminus dan saraf tulang belakang pada segmen tulang belakang leher bagian atas. Iritasi pada struktur yang dipersarafi oleh tiga saraf tulang belakang servikal pertama (otot, diskus, arteri vertebralis, arteri karotis interna, facet)
• Identifikasi yang tepat dari struktur yang terkena dampak yang menyebabkan sakit kepala tidak mungkin dilakukan karena dekatnya jarak saraf trigeminal
• Faktor-faktor yang berkontribusi dapat memainkan peran utama dalam etiologi: Gangguan tidur, stres, faktor psikologis, pola makan, alergi, dll.

Mekanisme Nyeri

• Nosiseptif mekanis: Tergantung gerakan, arah tertentu, karakteristik hidup/mati
• Nosiseptif iskemik: Rasa sakit yang ditimbulkan selama postur statis yang berkepanjangan
• Sensitisasi sentral yang maladaptif: Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi nyeri
• Keluaran motor: Perubahan tonus dan gerakan otot

Kursus

Timbulnya sakit kepala diawali dengan nyeri leher. Durasi periode nyeri bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari. Perbaikan gejala dalam waktu 3 bulan setelah akhir pengobatan. Efektivitas sedang hingga baik

Sejarah

Riwayat bervariasi (biasanya panjang), trauma kepala/tulang belakang (WAD, jatuh) dalam riwayat4 , nyeri leher sebelum sakit kepala, pasien menggambarkan beban postural selama ADL tetapi sering gagal menggambarkan pemicu spesifik (<50%), jenis sakit kepala lain yang bersamaan, nyeri semakin memburuk + gejala lain (seperti migrain)

• Unilateral/bilateral dengan sisi yang dominan: nyeri tidak berpindah-pindah sisi
• Menggerogoti, berdenyut, berdenyut
• Pita sempit di sekitar kepala
• ROM terbatas pada C-Spine: terutama rotasi serviks yang tinggi
• Nyeri yang memancar: nyeri yang dirujuk
• Pemotretan tidak tajam
• Sedang hingga parah
• Dimulai dari leher
• Mungkin mengalami gejala seperti migrain: mual, fotofobia, pusing, dll.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan
Sudut cranio-servikal (garis proses spinosus C7 ke tragus telinga) <51° (normal): Ø 44,5% pada populasi bergejala (± 2,3 SD)

Pemeriksaan Aktif
Menilai gerakan baik secara kualitatif maupun kuantitatif

Penilaian Fungsional
Pasien dapat mendemonstrasikan gerakan-gerakan yang memancing

Pengujian Khusus

Neurologis
tidak ada temuan abnormal

Pemeriksaan Pasif
PPIVMs & PPAVMs C0-C2: kekakuan lokal pada rotasi/ekstensi secara terpusat dan lateral; kemungkinan spasme otot protektif sampai ke CTJ

Pengujian Lebih Lanjut
CCFT, Koordinasi Mata-Kepala

Diagnosis Diferensial

1. Sakit kepala tipe tegang
2. Migrain
3. Meningitis
4. Arteritis kranial
5. Perdarahan subarachnoid
6. Tumor
7. Patah tulang

Strategi

Mulailah dengan edukasi pasien. Intervensi manual pada C-Spine, melatih kontrol motorik, peregangan dan penguatan otot-otot serviks, serta menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi: Pengurangan nyeri, meningkatkan fungsi, menyesuaikan ADL, dan menghilangkan kemungkinan faktor penyebab

Intervensi

Pasien harus memahami pemicu dan sumber rasa sakit untuk memahami situasi mereka dan strategi pengobatan

Pengurangan faktor-faktor yang berkontribusi: Modifikasi gaya hidup

Stres: Latihan relaksasi, latihan ketahanan 3-4x/minggu sebagai bagian dari hobi

Tidur: Pantau siklus tidur dan sesuaikan: jam tidur yang cukup, pola yang teratur

Ergonomi kerja: Menyesuaikan tempat kerja dan tugas sehari-hari

Diet: Berkonsultasi dengan ahli gizi untuk menyesuaikan kebiasaan makan

Mobilisasi / Manipulasi C/T-Spine

Latihan fleksor leher bagian dalam, penguatan umum bagian atas, peregangan

Buku harian sakit kepala: Dapatkan wawasan individu tentang korelasi antara sakit kepala dan aktivitas tertentu

1. Antonaci, F., Bono, G., & Chimento, P. (2006). Mendiagnosis sakit kepala servikogenik. J Sakit Kepala Nyeri, 7(3), 145-148. doi: 10.1007/s10194-006- 0277-3
2. Bogduk, N. (2001). Sakit kepala servikogenik: dasar anatomi dan mekanisme patofisiologi. Curr Pain Headache Pain Rep, 5(4), 382-386.
3. Fredriksen, TA, Antonaci, F., & Sjaastad, O. (2015). Sakit kepala servikogenik: terlalu penting untuk tidak didiagnosis. J Sakit Kepala Nyeri, 16(1), 6. doi: 10.1186 / 1129-2377-16- 6
4. Frese, A., Schilgen, M., Husstedt, I. W., & Evers, S. (2003). [Patofisiologi dan manifestasi klinis sakit kepala servikogenik]. Schmerz, 17(2), 125-130. doi: 10.1007/s00482-002- 0194-6
5. Piekarz, H. v. (2011). Zervikogener Kopfschmerz. Dalam P. Westerhuis, R. Wiesner (Eds.), Klinische Muster in der Manuellen Medizin (Vol. 2, hal. 269-279). Stuttgard: Thieme Verlag.
6. Sargent, JD, Baumel, B., Peters, K., Diamond, S., Saper, JR, Eisner, LS; Solbach, P. (1988). Menggugurkan serangan migrain: natrium naproxen v ergotamin ditambah kafein. Sakit kepala, 28(4), 263-266.Stovner, LJ, Zwart, JA, Hagen, K., Terwindt, GM, & Pascual, J. (2006). Epidemiologi sakit kepala di Eropa. Eur J Neurol, 13(4), 333-345. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x