Mielopati Spondilotik Serviks (CSM)

Pendahuluan
-
CSM adalah penyebab utama cedera tulang belakang pada orang dewasa, sering kali disebabkan oleh penuaan yang mempengaruhi tulang belakang leher.
-
Studi menunjukkan rasio pria dan wanita adalah 2,7:1, dengan rata-rata usia diagnosis 63,8 tahun, sebagian besar mempengaruhi tingkat C5/C6.
-
Termasuk trauma, beban aksial pada leher/kepala, predisposisi genetik, dan merokok.
Patofisiologi
-
Faktor-faktor utama termasuk degenerasi diskus, pembentukan tulang subperiosteal, pengerasan ligamen longitudinal posterior, dan hipertrofi ligamentum flavum, yang menyebabkan kompresi dan penyempitan saluran tulang belakang.
Presentasi Klinis
-
Gejalanya meliputi kelainan gaya berjalan, kekakuan tulang belakang leher, nyeri lengan yang tajam, disfungsi motorik, perubahan sensasi, kehilangan kekuatan, berkurangnya propriosepsi, masalah buang air, dan L'Hermitte's Sign.
Pemeriksaan
-
Pemeriksaan dapat menggunakan klaster tes termasuk deviasi gaya berjalan, tes Hoffman, tanda supinator terbalik, tanda Babinski, dan usia di atas 45 tahun untuk membantu diagnosis.
Perawatan
- Terutama dianggap sebagai kondisi bedah karena sifat progresif dari gangguan dari perawatan nonoperatif. Penelitian mendukung hasil yang lebih baik dengan intervensi bedah, terutama pada kasus CSM sedang hingga berat.
- Pedoman manajemen menyarankan pembedahan atau uji coba rehabilitasi terstruktur untuk CSM ringan, dengan rekomendasi kuat untuk pembedahan pada kasus sedang hingga berat. Tindak lanjut klinis secara teratur disarankan untuk pasien dengan kompresi korda serviks tetapi tidak ada mielopati.
Referensi
Aizawa, T., Hashimoto, K., Kanno, H., Handa, K., Takahashi, K., Onoki, T., ... & Ozawa, H. (2022). Perbandingan retrospektif dari hasil pembedahan untuk pasien dengan mielopati toraks yang disebabkan oleh pengerasan ligamen longitudinal posterior: Dekompresi posterior dengan fusi tulang belakang instrumentasi versus dekompresi anterior yang dimodifikasi melalui pendekatan posterior. Jurnal Ilmu Ortopedi, 27(2), 323-329.
Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Temuan klinis terkelompok untuk diagnosis mielopati tulang belakang leher. Jurnal Terapi Manual & Manipulatif, 18(4), 175-180.
Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., & Wang, J. C. (2017). Pedoman praktik klinis untuk pengelolaan mielopati serviks degeneratif: pendahuluan, dasar pemikiran, dan ruang lingkup. Jurnal Tulang Belakang Global, 7(3_suppl), 21S-27S.
Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., Aarabi, B., Arnold, P. M., ... & Wang, J. C. (2017). Pedoman praktik klinis untuk pengelolaan pasien dengan mielopati serviks degeneratif: rekomendasi untuk pasien dengan penyakit ringan, sedang, dan berat serta pasien nonmielopati dengan bukti adanya kompresi tali pusat. Jurnal tulang belakang global, 7(3_suppl), 70S-83S.
McCormick, JR, Sama, AJ, Schiller, NC, Butler, AJ, & Donnally, CJ (2020). Mielopati spondilotik serviks: panduan untuk diagnosis dan penatalaksanaan. Jurnal American Board of Family Medicine, 33(2), 303-313.
Rhee, J. M., Shamji, M. F., Erwin, W. M., Bransford, R. J., Yoon, S. T., Smith, J. S., ... & Kalsi-Ryan, S. (2013). Manajemen nonoperatif mielopati serviks: tinjauan sistematis. Tulang belakang, 38(22S), S55-S67.
Sampath, P., Bendebba, M., Davis, JD, & Ducker, TB (2000). Hasil dari pasien yang dirawat karena mielopati serviks: sebuah studi prospektif multisenter dengan tinjauan klinis independen. Tulang belakang, 25(6), 670-676.