Sensasi kesemutan/parestesia di ibu jari hingga jari tengah yang menjalar ke lengan bawah. Presentasi bilateral dimungkinkan

Profil Pasien

• Perempuan > laki-laki
• 40-60 tahun
• Prevalensi pada petugas kebersihan perempuan 48%
• Wanita hamil hingga 62%

Patofisiologi

Sering kali, gejala-gejala tersebut muncul pada pasien dengan pekerjaan yang melibatkan tugas tangan yang berulang-ulang dan berat. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan tendon yang mempersempit terowongan karpal dan membahayakan saraf median. Hampir semua hal yang dapat menyebabkan penyempitan tersebut dapat menjadi penyebab CTS:

• Trauma: fraktur radial, perdarahan, luksasi tulang karpal
• Tumor: lipoma, ganglion, osteofit
• Pembengkakan tendon
• Radang sendi

Selain itu, terdapat faktor risiko yang terkait dengan patologi saraf tepi seperti CTS. Ini adalah kehamilan, obesitas, hipotiroidisme, gagal ginjal, diabetes, dan artritis reumatoid

Kursus

Perjalanan alamiah CTS dilaporkan agak kurang baik dengan 32% - 58% pasien memiliki hasil negatif pada masa tindak lanjut satu tahun.

Perjalanan CTS yang dikelola secara konservatif sangat bervariasi, tetapi dilaporkan membaik dari waktu ke waktu. Namun, ada laporan bahwa ada 85% kemungkinan kambuh antara satu hingga empat tahun setelah pengobatan berakhir.

Sejarah

Riwayat panjang, tanpa trauma: pasien cenderung menunggu lama sebelum berkonsultasi dengan dokter karena gejala yang muncul secara berkala. Dengan trauma: trauma dapat menjadi penyebab gejala.

• Memancar
• Deep
• Menggetarkan
• Sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan
• Mati rasa
• Masalah dengan tugas-tugas tangan yang halus
• Gejala utama: tangan mati rasa

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi
Atrofi otot m. abd. pollicis, pergelangan tangan tampak kuadratik

Pemeriksaan Aktif
Kekuatan: defisit pada m. abd pollicis brevis & m. opponens pollicis. Kemungkinan tanda botol (kehilangan kekuatan saat menggenggam)
Tugas motorik halus: Kesulitan untuk menggenggam benda-benda kecil

Penilaian Fungsional
Tidak selalu mudah untuk didemonstrasikan; fleksi telapak tangan condong atau rentang akhir; pada tahap lanjut kemungkinan ada tanda botol

Pengujian Khusus

Neurodinamika

ULTT 1 dan 2

Pemeriksaan Pasif
ROM & Permainan Sendi: Pergelangan tangan, ibu jari, siku, bahu, C-Spine: tidak ada kelainan khusus pada CTS; Pemeriksaan PPIVM PPAVM C-Spine untuk menyingkirkan keterlibatan tulang belakang

Tes Tambahan
Ultrasonografi dan/atau neurografi elektrik harus dilakukan untuk diagnosa lebih lanjut karena Sens/Spes tes khusus kurang baik

Diagnosis Diferensial

1. Sindrom Radikuler C6/C7
2. TOS
3. Polineuropati
4. Lesi saraf median atau PEP (misalnya sindrom pronator)
5. Polymyalgia
6. Sindrom Raynaud

Strategi

Manajemen konservatif atau bedah. Dalam kedua kasus tersebut, tujuannya adalah untuk dekompresi dan menciptakan ruang bagi saraf untuk bergerak. Pembedahan hanya dilakukan jika manajemen konservatif tidak berhasil

Intervensi

Konservatif: Taping, bracing, teknik neurodinamik, mobilisasi tulang karpal, mobilisasi pergelangan tangan, USG, kortikosteroid

Tidak ada bukti yang jelas mengenai terapi konservatif mana yang paling efektif

Bedah: Pemisahan retinakulum untuk dekompresi saraf

1. Mondelli, M., dkk., Sindrom terowongan karpal dan neuropati ulnaris pada siku pada pembersih lantai. Neurophysiol Clin, 2006. 36(4): p. 245-53.
2. Ablove, R.H. dan T.S. Ablove, Prevalensi sindrom lorong karpal pada wanita hamil. WMJ, 2009. 108(4): p. 194-6.
3. H, A., Diagnostik dan Terapi Karpaltunnelsyndrom, A. G, Editor. 06/2012, Deutsche Handchirurgie.
4. Wong, S.M., dkk., Kriteria sonografi diskriminatif untuk diagnosis sindrom lorong karpal. Arthritis Rheum, 2002. 46(7): p. 1914-21.
5. Buch-Jaeger, N. dan G. Foucher, Korelasi tanda klinis dengan tes konduksi saraf dalam diagnosis sindrom lorong karpal. J Bedah Tangan Br, 1994. 19(6): p. 720-4.
6. Katz, J.N., dkk., Sindrom terowongan karpal: kegunaan diagnostik dari anamnesis dan temuan pemeriksaan fisik. Ann Intern Med, 1990. 112(5): p. 321-7.
7. Sucher, B.M. dan A.L. Schreiber, Diagnosis sindrom lorong karpal. Phys Med Rehabil Clin N Am, 2014. 25(2): p. 229-47.
8. Bekkelund, S.I. dan C. Pierre-Jerome, Apakah stenosis saluran karpal memprediksi hasil pada wanita dengan sindrom lorong karpal? Acta Neurol Scand, 2003. 107(2): p. 102-5.
9. Kamolz, L.P., dkk., Sindrom lorong karpal: masalah konfigurasi tangan dan pergelangan tangan? J Bedah Tangan Br, 2004. 29(4): p. 321-4.
10. Marshall, S., G. Tardif, dan N. Ashworth, Injeksi kortikosteroid lokal untuk sindrom lorong karpal. Cochrane Database Syst Rev, 2007(2): p. CD001554.
11. Feuerstein, M., dkk., Manajemen klinis sindrom terowongan karpal: tinjauan hasil selama 12 tahun. Am J Ind Med, 1999. 35(3): p. 232-45.