Profil Pasien

• Bentuk vertigo yang paling umum (19%)
• 90% kanal posterior, 10% kanal horizontal
• 1 dari 3 terkena dampak sebelum dekade ke-7
• 2/3 perempuan
• Insiden tahunan 10-20:100.000

Patofisiologi

Pemicu

Partikel otolit terlepas dari makula utrikuli dan terakumulasi di bagian posterior (90%) dan horizontal (10%). Mereka terakumulasi pada titik terendah dari kanal. Pergerakan partikel otolith selama misalnya rotasi kepala menyebabkan vertigo dan nistagmus

Etiologi

• Trauma kepala (~20%)
• Neurolabirinitis (10- 15%)
• Migrain
• Periode terbaring di tempat tidur dalam waktu lama
• Kecenderungan genetik

Kursus

Prognosis yang sangat baik. ~ 90% bebas gejala setelah satu kali manuver. Jika strategi dijalankan dengan baik, tingkat keberhasilan ~ 100%. Jika manuver berhasil dilakukan, ketidaknyamanan akan mereda dalam waktu seminggu. Tingkat kekambuhan 2-5%

Sejarah

Trauma kepala, migrain, terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, patologi telinga bagian dalam

• Kemungkinan terkait nyeri leher
• Vertigo yang nyata:
  • Sensasi ilusi gerakan (tubuh sendiri, lingkungan sekitar)
  • Kemiringan lingkungan visual
  • Rotasi
• Nistagmus dengan rotasi
• Lateralisasi
• Perasaan jatuh atau terangkat
• Tidak ada karakter gejala neurologis
• Reaksi terkait:
  • Vertigo
  • Muntah
  • Pingsan
  • Ataksia
  • Masalah pendengaran/Tinnitus

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Aktif
Gerakan leher dihindari dan menyebabkan keterbatasan AROM

Penilaian Fungsional
Perubahan posisi kepala dapat memicu nistagmus dan vertigo

Pengujian Khusus

Diagnosis Diferensial

1. Infeksi
2. Keracunan
3. Tumor
4. Idiopatik
5. Psikogenik
6. Metabolik
7. Fobia

Strategi

Manuver sangat efektif. Edukasi pasien dan instruksi tentang perilaku di rumah dimasukkan

Intervensi

PENTING

• Manuver hanya akan positif jika terjadi pusing. Oleh karena itu, tahan posisinya.
• Setelah gejala mereda, pasien harus tetap berada di posisi akhir selama ~ 4 menit untuk mencegah partikel kembali
• Waspadai retraksi yang terjadi secara tiba-tiba
• Jika manuver gagal, tunggu setidaknya 10 menit sebelum mencoba lagi
• Max. 3 kali percobaan berturut-turut

Petunjuk rumah

• Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan dalam 24 jam ke depan (reaksi normal sistem saraf pusat)
• Tidak ada gerakan kepala yang tiba-tiba
• Hindari berbaring pada sisi yang sakit
• Dalam posisi terlentang, gunakan bantal di bawah leher untuk menghindari ekstensi yang berlebihan
• Berbaring tengkurap dan pada sisi yang tidak terpengaruh diperbolehkan
• Manuver Epley yang diadaptasi sebagai alat bantu mandiri

1. Epley, J. M. (1992). Prosedur reposisi kanalit: untuk pengobatan vertigo posisi paroksismal jinak. Bedah Kepala Leher Otolaringologi, 107(3), 399-404.
2. Hauswirth, J. (2008). zervikogener Schwindel: Diagnosa dan terapi manual. (12), 80-93. doi: 10.1055/s-2008- 1027384
3. Oostendorp, Eupen, v., Erp, v. (1999). Pusing setelah cedera whiplash: studi neurootologis dalam praktik terapi manual dan implikasi terapeutik. Jurnal Terapi Manual dan Manipulatif, 7, 123-130.
4. Reid, SA, Rivett, DA, Katekar, MG, Callister, R. (2014). Perbandingan luncuran apofisis alami mulligan yang berkelanjutan dan mobilisasi maitland untuk pengobatan pusing servikogenik: uji coba terkontrol secara acak. Phys Ther, 94(4), 466-476. doi:10.2522/ptj.20120483
5. Schmäl, F. (2005). Lagerungsschwindel paroksismal jinak. Dalam W. M (Ed.), Vestibularfunktion: Brücke zwischen Forschung und Praxis.
6. Semont, A., Freyss, G., Vitte, E. (1988). Menyembuhkan BPPV dengan manuver yang membebaskan. Adv Otorhinolaryngol, 42, 290-293.
7. Sloane, P. D., Coeytaux, R. R., Beck, R. S., Dallara, J. (2001). Pusing: keadaan ilmu pengetahuan. Ann Intern Med, 134(9 Pt 2), 823-832.
8. Stoll, W., Most, E., Tegenthoff, M. (2004). Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel. Dalam W. Stoll (Ed.), Schwindel und Gleichgewichtsstörungen (Vol. 4, hlm. 141-146). Stuttgard: Thieme Verlag.
9. Wiemer, M. (2011). Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS). Manuelle Therapie, 15, 172-177. doi:dx.doi.org/10.1055/s-0031- 1281694Wrisley, DM, Sparto, PJ, Whitney, SL, & Furman, JM (2000). Pusing servikogenik: tinjauan diagnosis dan pengobatan. J Orthop Sports Phys Ther, 30(12), 755-766. doi: 10.2519/jospt.2000.30.12.755