"Dorong saja terus."
Empat kata ini mungkin telah menyebabkan lebih banyak kemunduran pada rencana latihan, daripada cedera itu sendiri. Sebagai seorang spesialis fisioterapis tungkai bawah, saya telah melihat banyak pelari yang tertatih-tatih masuk ke klinik saya, wajah mereka terukir dengan rasa sakit dan frustrasi, masing-masing menceritakan kisah yang sama tentang bagaimana mereka mencoba untuk "lari" atau "mengatasinya".
Nyeri kaki akibat olahraga (EILP) bukan hanya ketidaknyamanan yang sederhana - ini adalah kondisi yang menantang yang memengaruhi semua orang, mulai dari atlet elit hingga pejuang di akhir pekan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa hingga 82,4% atlet mengalami beberapa bentuk EILP selama karier mereka, namun ini tetap menjadi salah satu kondisi yang paling banyak disalahpahami dan sering kali salah didiagnosis.
Kenapa? Karena EILP bukan hanya satu kondisi - ini bisa jadi merupakan salah satu dari sembilan masalah yang berbeda, masing-masing dengan sidik jari gejala yang unik dan perawatan yang diperlukan. Melakukan kesalahan tidak hanya berarti rasa sakit yang berkepanjangan; ini bisa berarti perbedaan antara kembali beraktivitas dengan cepat dan cedera yang mengakhiri musim.
Dalam panduan komprehensif ini, kita akan membahas berbagai penyebab EILP, mengeksplorasi setiap kondisi secara mendetail, mulai dari sindrom stres tibialis medial (MTSS) yang umum terjadi hingga sindrom McArdle yang jarang terjadi namun signifikan. Sebagai seorang profesional di bidang kesehatan, memahami perbedaan-perbedaan ini dapat menjadi kunci untuk diagnosis dini dan manajemen yang sukses untuk EILP.
Sebuah tinjauan ruang lingkup baru-baru ini oleh Bosnina et al. (2023) menyajikan kerangka kerja diagnostik yang komprehensif untuk EILP pada populasi atletik. Penelitian ini mengidentifikasi dan menganalisis sembilan kondisi berbeda yang umumnya menyebabkan EILP, serta menetapkan kriteria diagnostik yang jelas untuk masing-masing kondisi.
Dalam panduan komprehensif ini, kita akan membahas berbagai penyebab EILP, mengeksplorasi setiap kondisi secara mendetail, mulai dari sindrom stres tibialis medial (MTSS) yang umum terjadi hingga sindrom McArdle yang jarang terjadi namun signifikan. Sebagai seorang profesional di bidang kesehatan, memahami perbedaan-perbedaan ini dapat menjadi kunci untuk diagnosis dini dan manajemen yang sukses untuk EILP.
Sebuah tinjauan ruang lingkup baru-baru ini oleh Bosnina et al. (2023) menyajikan kerangka kerja diagnostik yang komprehensif untuk EILP pada populasi atletik. Penelitian ini mengidentifikasi dan menganalisis sembilan kondisi berbeda yang umumnya menyebabkan EILP, serta menetapkan kriteria diagnostik yang jelas untuk masing-masing kondisi.
Temuan Utama:
- Proses diagnostik memerlukan kombinasi sistematis dari riwayat pasien, pemeriksaan fisik, dan alat investigasi
- Setiap kondisi muncul dengan pola yang unik, meskipun beberapa gejala tumpang tindih
- Diagnosis banding sangat penting untuk perencanaan perawatan yang tepat
Implikasi Klinis
Penelitian ini menekankan pentingnya diagnosis banding yang akurat dan menunjukkan bahwa diagnosis EILP sering kali merupakan salah satu pengecualian. Temuan ini mendukung perlunya kriteria diagnostik terstandarisasi untuk meningkatkan konsistensi perawatan dan hasil akhir pasien. Kerangka kerja ini memberikan pendekatan terstruktur kepada para dokter untuk diagnosis EILP, yang berpotensi mengurangi variabilitas diagnostik dan meningkatkan kemanjuran pengobatan.
Mari kita telusuri sembilan kondisi yang diuraikan dalam ulasan ini:
- Sindrom Kompartemen Pengerahan Tenaga Kronis (CECS): Kondisi penggunaan berlebihan yang ditandai dengan peningkatan tekanan di dalam kompartemen otot, menyebabkan rasa sakit yang parah dan sesak saat berolahraga. Biasanya mempengaruhi kompartemen anterior dan muncul secara bilateral. Gejala timbul selama aktivitas hingga penghentian olahraga diperlukan, kemudian dengan cepat mereda dengan istirahat. Diagnosis dikonfirmasi melalui pengujian tekanan kompartemen dan umum terjadi pada atlet pria muda.
- Medial Tibial Stress Syndrome (MTSS): Muncul sebagai nyeri yang menyebar di sepanjang batas tibialis posteromedial, umumnya dikenal sebagai 'shin splints'. Nyeri berlanjut selama berjam-jam hingga berhari-hari setelah penghentian aktivitas. Khususnya pada pelari, penari, dan anggota militer. Diagnosis bergantung pada riwayat klinis dan temuan palpasi, dengan MRI yang terkadang digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain. Rasa sakit dapat secara signifikan memengaruhi kemampuan latihan.
- Fraktur Stres Tibialis: Hal ini bermanifestasi sebagai nyeri yang terlokalisasi dan menyiksa pada tibia, sering kali disertai dengan nyeri di malam hari. Biasanya terjadi pada sepertiga bagian tengah hingga bawah tibia. Membutuhkan waktu penyembuhan minimal 6-8 minggu dengan imobilisasi. Hal ini paling sering terjadi pada pelari muda berusia 10-30 tahun. Diagnosis dikonfirmasi melalui nyeri tekan lokal dan tes spesifik, yang sering kali memerlukan pencitraan untuk konfirmasi.
- Sindrom Jebakan Saraf Peroneal Dangkal (SPNES): Melibatkan kompresi mekanis pada saraf peroneal superfisial, menyebabkan nyeri sedang hingga berat dan gejala neurologis pada kompartemen tungkai anterior. Gejalanya meliputi paraesthesia, mati rasa, dan sensasi 'kaki gelisah'. Biasanya unilateral dan menyerang orang dewasa muda yang aktif. Pengujian anestesi lokal diagnostik dapat memastikan kondisi tersebut.
- Air Mata Myofascial: Muncul sebagai kerusakan jaringan otot akut atau kronis pada antarmuka antara aponeurosis dan serat otot. Dapat sangat melumpuhkan dan diakibatkan oleh trauma langsung atau tidak langsung. Nyeri timbul saat beraktivitas dan membaik dengan istirahat. Diagnosis biasanya memerlukan ultrasonografi dinamis atau MRI, terutama untuk robekan yang dalam.
- Radikulopati Lumbal: Ditandai dengan nyeri kaki yang tajam dan menjalar akibat kompresi akar saraf pada tingkat sumsum tulang belakang. Gejalanya meliputi paraesthesia, mati rasa, dan kram spontan. Biasanya menyerang pria berusia 30-50 tahun. Dapat menyebabkan gerakan terbatas dan gangguan tidur. Studi MRI dan konduksi saraf membantu dalam diagnosis.
- Sindrom Jebakan Arteri Poplitea (PAES): Kondisi pembuluh darah yang menyebabkan insufisiensi arteri pada tungkai yang terkena. Muncul dengan nyeri kaki, poikilotermia, dan klaudikasio intermiten di kompartemen posterior. Biasanya unilateral dan menyerang pelari muda. Diagnosis melibatkan berbagai teknik pencitraan termasuk MRI, CT angiogram, dan USG setelah provokasi olahraga.
- Sindrom McArdle: Miopati metabolik resesif autosomal yang menyebabkan rasa sakit, sesak, dan kelesuan pada beberapa kompartemen otot. Menyebabkan rhabdomyolysis yang diinduksi oleh olahraga karena kekurangan fosforilase otot. Diagnosis dipastikan melalui pengujian genetik, pemeriksaan darah, dan biopsi otot. Kondisi jangka panjang yang membutuhkan manajemen yang cermat.
- Sindrom Otot Soleus Aksesori/Letak Rendah (ALLSMS): Varian anatomi langka yang menyebabkan pembengkakan jaringan lunak dan potensi kompresi saraf. Dapat meniru sindrom terowongan tarsal dan sindrom kompartemen. Gejalanya meliputi rasa sakit saat beraktivitas dan gejala neurologis yang memengaruhi kaki. Diagnosis dikonfirmasi melalui pemindaian MRI dan ultrasound. Umum terjadi pada orang dewasa muda yang aktif.
Kesimpulan
Nyeri kaki yang disebabkan oleh olahraga lebih dari sekadar rasa tidak nyaman saat latihan atau ketidaknyamanan sementara. Seperti yang telah kita telusuri, penyakit ini mencakup sembilan kondisi yang berbeda, masing-masing dengan presentasi, kriteria diagnostik, dan jalur pengobatan yang unik. Kerumitan ini menggarisbawahi mengapa mentalitas "teruskan saja" dapat menyebabkan konsekuensi yang menghancurkan bagi para atlet dan individu yang aktif.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang penanganan pelari yang mengalami cedera, termasuk rehabilitasi awal, manajemen beban, latihan kekuatan, dan latihan ulang lari, lihat Kursus Rehabilitasi Lari online kami yang komprehensif dengan akses ke semua informasi yang terkait dengan rehabilitasi cedera lari.
Saya membahas manajemen nyeri kaki yang berhubungan dengan olahraga (termasuk MTSS) dan cedera yang berhubungan dengan lari yang sulit lainnya secara rinci di KURSUS LARI ONLINE saya dengan pelari dan juga tentang cara kembali berlari, setelah mengalami cedera pada tungkai bawah.
Terima kasih banyak telah membaca!
Bersulang,
Benoy
Tonton Kelas Master ini
Saksikan Masterclass gratis bersama pakar rehabilitasi lari Benoy Mathew secara eksklusif di Physiotutors App.
Referensi
