Robekan Ligamen Posterior Cruciatum - dari Diagnosis hingga Pengobatan (Tinjauan singkat)

Ada banyak literatur tentang ACL, tetapi bagaimana dengan ligamen posterior yang jarang mengalami cedera? Pada bulan April tahun ini, tinjauan sistematis diterbitkan oleh Vaquaro-Picado et al. Kami akan mencoba memberikan Anda beberapa hal penting:

Insidensi

- 200000 cedera ACL per tahun di AS, hanya 3% dari lutut yang cedera mengalami gangguan pada PCL.
- Cedera PCL jarang terjadi secara terpisah. Sebagian besar cedera PCL tingkat III muncul bersamaan dengan cedera ligamen lainnya (79% kasus). 5 Cedera terkait ini terjadi pada ACL sebanyak 46%, MCL sebanyak 31%, dan PLC sebanyak 62%.
- PCL lebih banyak dialami oleh pria (97%) dibandingkan wanita (73%).

Mekanisme

- Trauma berenergi tinggi, seperti olahraga dan kecelakaan kendaraan bermotor (57% kasus).
- Translasi tibialis posterior yang tiba-tiba (seperti benturan dashboard), jatuh dengan hiperfleksi, dan trauma hiperekstensi langsung.
- Dislokasi atau rotasi lutut yang dikombinasikan dengan kekuatan varus/valgus.

Mendiagnosis

- Riwayat pasien penting: analisis trauma, ketidakstabilan, dan ketidaknyamanan
- Pemeriksaan fisik: Tes laci posterior, Tes dial, dan tes rotasi-rekurvatum eksternal

- Pencitraan: Penggunaan teknik MRI telah terbukti sangat akurat untuk mendiagnosis robekan PCL akut. Sensitivitas tinggi (mendekati 100%) dan spesifisitas (mendekati 97%) telah dilaporkan

Operasi atau tidak ?

Cedera akut
– Cedera tingkat I dan II: (< 10 mm kelonggaran posterior): Perawatan konservatif
– Cedera tingkat III (> 10 mm kelonggaran posterior): Cedera PCL dapat diobati secara konservatif, namun jika ketidakstabilan berlanjut, rekonstruksi harus dilakukan.

Cedera kronis
- Cedera tingkat I dan II: Perawatan konservatif
- Cedera tingkat III: Cedera PCL harus direkonstruksi jika rasa sakit dan ketidakstabilan berlanjut setelah perawatan konservatif

Cedera ACL: Dari Teori ke Praktik

Kursus online pertama dari jenisnya ini menawarkan peluang pendidikan berkelanjutan yang luar biasa bagi para dokter yang menangani pasien dengan cedera ACL.

Pelajari Lebih Lanjut

Perawatan

Konservatif:
- Pada stadium akut, penyangga selama 2-4 minggu. PCL memiliki kemampuan intrinsik untuk penyembuhan. Inilah alasan mengapa, saat ini, sebagian besar robekan PCL yang terisolasi ditangani secara non-operasi, dengan rehabilitasi dan penyangga.
- Setelah itu, program yang mendorong penguatan diperlukan.
- Waktu untuk kembali berolahraga sering kali tidak sampai tiga bulan sejak cedera, tergantung pada olahraganya.

Setelah operasi:
- Tidak dapat bergerak selama tiga hingga enam minggu dalam ekstensi penuh, setelah itu rentang fleksi pasif progresif diperbolehkan.
- Penyangga harus dipakai setiap saat setidaknya selama dua hingga empat bulan. Kawat gigi dinamis, yang menerapkan gaya laci anterior tergantung pada derajat fleksi, dapat berguna selama program rehabilitasi.
- Rehabilitasi biasanya memakan waktu 6-9 bulan, tergantung pada olahraganya. Kriteria akhir tidak dijelaskan dengan baik, tetapi setidaknya 90% LSI harus dicapai.

Vaquaro-Picado et al. (2017): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5420825/