Pendahuluan

Delayed onset muscle soreness (DOMS) adalah fenomena terkenal yang terjadi setelah latihan (kekuatan otot). Hal ini diperkirakan berasal dari kerusakan otot yang disebabkan oleh olahraga lokal dan peradangan lokal berikutnya. Meskipun DOMS adalah kondisi sementara, kondisi ini dapat berdampak negatif pada latihan, partisipasi dalam kegiatan, dan dapat menghalangi orang lain untuk melakukan latihan dan olahraga. Ketika respons peradangan lokal, yang dihasilkan oleh kerusakan mikro yang diinduksi oleh olahraga di dalam otot, melepaskan sitokin proinflamasi, sensitivitas ujung saraf perifer meningkat, yang mengakibatkan nyeri / rasa sakit. 

Mobilisasi neurodinamik telah dipelajari secara ekstensif pada kondisi yang berhubungan dengan saraf ( Lascurain-Aguirrebeña et al. 2024) dan ditemukan untuk meningkatkan transportasi aksonal di saraf dan jaringan di sekitarnya, memfasilitasi distribusi mediator peradangan lokal. Dengan peningkatan transportasi aksonal ini, respons peradangan lokal dapat diatur. Karena DOMS menghasilkan respons peradangan lokal akibat edema intraneural lokal, para penulis dari penelitian ini berhipotesis bahwa intervensi dengan mobilisasi neurodinamik dapat meningkatkan transpor aksonal dan mendukung plastisitas sinapsis, sehingga mengurangi peradangan saraf perifer dan selanjutnya, nyeri / rasa sakit akibat DOMS juga. Oleh karena itu, efek pencegahan mobilisasi neurodinamik pada DOMS diselidiki. 

Metode

Sebuah uji coba prospektif acak buta tunggal terkontrol plasebo dilakukan di Turki. Pria muda, tidak terlatih, sehat, dan tidak banyak bergerak yang berusia antara 20 dan 32 tahun diikutsertakan. Menurut pedoman American College of Sports Medicine, gaya hidup kurang gerak didefinisikan sebagai melakukan aktivitas fisik kurang dari 30 menit selama lima hari dalam seminggu. 

Penelitian ini dibagi menjadi tiga fase: 

1. Fase 1: 
   1. Pengumpulan data awal mengenai nyeri otot, ambang nyeri tekanan (PPT), dan tes melompat satu kaki untuk jarak sebagai tes fungsi otot. Sampel darah dikumpulkan.
   2. Sembilan sesi mobilisasi neurodinamik atau mobilisasi neurodinamik plasebo dilakukan selama tiga minggu. Tiga set yang terdiri dari 10 pengulangan diselesaikan pada setiap sesi, dengan interval 2 menit di antara set. 
2. Fase 2:
   1. Setelah istirahat selama 3 hari, fase 2 dimulai dengan mengulangi pengumpulan sampel darah dan data tentang nyeri dan fungsi otot, dan PPT
   2. Peserta dari kelompok intervensi dan kelompok plasebo kemudian berpartisipasi dalam Kerusakam otot yang diinduksi oleh olahraga (EIMD) pada perangkat dinamometer. 
   3. Segera setelah latihan eksentrik, semua pengukuran diulangi.
3. Fase 3 mengumpulkan semua sampel darah dan pengukuran nyeri dan fungsi otot, serta PPT pada 24 jam, 48 jam, dan 72 jam setelah protokol EIMD.

Pada kelompok intervensi, kelompok Mobilisasi Neurodinamik dilakukan dengan peserta berbaring pada sisi yang tidak dominan. Dengan terapis berdiri di belakang partisipan, kaki bagian atas dibawa ke fleksi lutut dan ditopang dengan pinggul dalam posisi netral. Kemudian kaki direntangkan pada persendian pinggul sampai peserta melaporkan nyeri / rasa sakit. Posisi ketegangan ini dipertahankan selama 3 detik. Dalam setiap sesi, 3 set dengan 10 pengulangan dilakukan dengan istirahat 2 menit di antara set.

Kelompok plasebo menerima mobilisasi neurodinamik yang sedikit dimodifikasi dalam posisi berbaring menyamping yang sama. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang sama, kecuali bahwa tidak ada fleksi lutut yang dilakukan selama teknik ini. 

Protokol protokol kerusakan otot yang diakibatkan oleh olahraga terdiri dari 30 set 10 kontraksi eksentrik, yang dilakukan untuk otot quadriceps femoris yang dominan dengan kecepatan 30° per detik, antara 35° dan 95° fleksi. Peserta diinstruksikan untuk mengulurkan kaki mereka seolah-olah menendang bola sekeras mungkin (untuk ekstensor lutut) dan menahan gerakan ke atas dari mesin (untuk fleksor lutut).

Pengukuran hasil berikut ini dikumpulkan:

• Nyeri otot pada skala analog visual 0-100 saat menuruni tangga.
• Ambang batas nyeri tekanan (PPT), diukur 5 cm proksimal dari batas superior patela. Algometer tekanan digital digunakan. 
• Fungsi otot diukur dengan menggunakan tes melompat satu kaki untuk jarak tertentu, dengan rata-rata 3 kali percobaan.
• Sampel darah dikumpulkan dan dianalisis untuk mencari biomarker kerusakan otot (creatine kinase (CK) dan laktat dehidrogenase (LDH)) dan peradangan (tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) dan interleukin-6 (IL-6)).

Hasil

Tiga puluh empat orang dewasa diikutsertakan dalam analisis dan diacak secara merata ke dalam kelompok intervensi yang menerima mobilisasi neurodinamik atau kelompok plasebo. Karakteristik dasar mereka menunjukkan tidak ada perbedaan dalam demografi antara kedua kelompok.

Untuk mempelajari efek pencegahan mobilisasi neurodinamik pada DOMS, penulis membandingkan kedua kelompok setelah protokol kerusakan otot yang diakibatkan oleh latihan. Untuk hasil nyeri otot, efek waktu x kelompok yang signifikan diamati. Nyeri otot memuncak pada 24 jam setelah protokol latihan. Kelompok plasebo mengalami lebih banyak nyeri otot (+47%) dibandingkan dengan kelompok intervensi (+60%) pada 24 jam. Efek pencegahan yang sama dari mobilisasi neurodinamik pada DOMS ditemukan pada 48 jam dan 72 jam. 

Selain itu, mengenai ambang batas nyeri tekanan (PPT), efek waktu x kelompok yang signifikan diamati setelah protokol latihan. PPT mencapai nilai terendah 24 jam setelah protokol kerusakan otot yang diinduksi oleh latihan pada kedua kelompok. Namun, ada juga efek pencegahan dari mobilisasi neurodinamik pada DOMS pada kelompok intervensi. Kelompok plasebo mengalami penurunan PPT yang lebih besar (-52%) daripada kelompok intervensi (-20%) dibandingkan dengan baseline. Kelompok intervensi memiliki PPT yang lebih tinggi secara signifikan pada 24 jam, 48 jam, dan 72 jam setelah protokol kerusakan otot yang diinduksi oleh latihan. Selain itu, kelompok intervensi kembali ke nilai PPT awal mereka pada 72 jam setelah protokol latihan, sedangkan kelompok plasebo belum kembali ke PPT awal mereka. 

Untuk hasil dari fungsi otot, efek waktu x kelompok yang signifikan juga muncul. Pada kedua kelompok, skor terendah segera setelah protokol kerusakan otot yang diinduksi oleh latihan, namun skornya lebih rendah pada kelompok plasebo (-41%) dibandingkan dengan intervensi (-18%). Kelompok intervensi juga menunjukkan kinerja yang lebih baik sebelum protokol latihan (setelah protokol mobilisasi neurodinamik) dibandingkan dengan kelompok plasebo, di mana tidak ada perbedaan pada saat awal. Hebatnya, kelompok intervensi kembali ke fungsi otot awal mereka dalam waktu 24 jam setelah protokol kerusakan otot yang diinduksi oleh latihan dibandingkan dengan kelompok plasebo yang membutuhkan waktu 72 jam. 

Efek pada penanda peradangan menunjukkan interaksi waktu x kelompok yang signifikan untuk IL-6, dan hanya efek waktu yang signifikan untuk TNF-a. Segera setelah protokol latihan, IL-6 mencapai puncaknya, dan TNF-a mencapai puncaknya pada 24 jam. Kedua kelompok menunjukkan peningkatan IL-6 dan TNF-a, tetapi terkait nilai IL-6, kelompok intervensi mengalami peningkatan yang lebih sedikit (+53% berbanding +90%) segera setelah protokol latihan. Nilai IL-6 kembali ke nilai awal pada 48 jam pada kelompok intervensi, sedangkan pada kelompok plasebo hal ini masih belum terjadi pada 72 jam. 

Penanda kerusakan otot tidak menunjukkan efek kelompok x waktu yang signifikan, hanya efek waktu yang diamati. Perbedaan yang signifikan antar kelompok hanya ditemukan untuk konsentrasi CK pada 0 jam dan 24 jam.

Pertanyaan dan pemikiran

Efek pencegahan dari mobilisasi neurodinamik pada DOMS sebagian didukung oleh temuan penelitian ini. Sementara tes otot fungsional, tes nyeri otot dan ambang batas nyeri tekanan sangat berbeda antara kedua kelompok, hanya biomarker IL-6 yang mendukung temuan klinis. Untuk TNF-a, CK dan LDH tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok yang muncul. Meskipun CK dan LDH adalah biomarker kerusakan otot, keduanya tidak secara eksklusif terkait dengan kerusakan otot. Sebagai contoh, orang dengan hipotiroidisme juga dapat menunjukkan elevasi kadar CK dalam serum darah ( Hemavathi et al. 2016).

Selain itu, DOMS tidak secara eksklusif merupakan tanda kerusakan otot karena DOMS juga mencakup respons peradangan yang disebabkan oleh mikrotrauma lokal di dalam otot. Respons peradangan lokal ini memicu serangkaian efek di mana terjadi edema lokal dan sensitisasi ujung saraf lokal, yang berkontribusi terhadap pengalaman nyeri / rasa sakit ( Peake et al. 2017).

Penelitian ini adalah penelitian pertama yang menyelidiki efek perlindungan potensial dari mobilisasi neurodinamik pada DOMS dan mengungkapkan temuan menarik mengenai peran potensial dari strategi yang berfokus pada sistem saraf. Karena sensitisasi ujung saraf terjadi, pengaruh mobilisasi neurodinamik pada DOMS dapat menjelaskan modulasi nyeri / rasa sakit yang diamati.

Menurut pendapat saya, penggunaan mobilisasi neurodinamik sebagai strategi pencegahan untuk mengurangi efek samping seperti DOMS dapat menjadi jalur yang menarik untuk mendorong orang yang lebih tua dan kurang berpengalaman untuk berpartisipasi dalam olahraga dengan dosis yang memadai. Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil saat ini dan memperbaiki keterbatasan makalah ini, 

Akan sangat informatif untuk menyelidiki dosis yang dibutuhkan untuk mengurangi DOMS. Dalam penelitian ini, total 9 sesi dilakukan. Karena hanya 3 set pengulangan 10x 3 detik yang dilakukan dengan istirahat 2 menit di antara set, ini mungkin merupakan alat yang efektif untuk mengurangi DOMS. Namun, apakah perlu melakukan beberapa minggu sesi mobilisasi neurodinamik ini sebelum memulai latihan intensitas tinggi? Dapatkah kombinasi mobilisasi neurodinamik ini di awal sesi latihan cukup untuk beberapa orang yang kurang berpengalaman dalam penguatan atau haruskah ditunda untuk jangka waktu tertentu setelah menerima mobilisasi ini? Dapatkah ini dianggap sebagai strategi prehab? Namun, masih banyak pertanyaan yang belum terjawab, yang merupakan hal yang wajar dalam sebuah penelitian pertama mengenai topik ini

Bicara kutu buku padaku

Protokol penelitian eksperimental ini didaftarkan secara retrospektif, tetapi tidak ada alasan yang diberikan. Catatan uji coba menunjukkan bahwa beberapa modifikasi pada uji coba telah dilakukan, misalnya, penilaian ROM telah dihapus. Selain itu, tidak ada ukuran hasil utama yang ditentukan, dan beberapa hasil dianalisis tanpa koreksi Bonferroni yang diterapkan. Hal ini secara keseluruhan membatasi penelitian ini dalam menarik kesimpulan yang tegas meskipun menggunakan desain terkontrol secara acak. Penelitian di masa depan harus menyelidiki lebih lanjut temuan ini. 

Keterbatasan yang mengkhawatirkan adalah tidak adanya penilai hasil yang buta. Berdasarkan informasi yang diberikan dalam penelitian ini, penilai hasil yang sepenuhnya buta TIDAK dilibatkan. Hanya partisipan yang dibutakan, karena penelitian ini dilakukan sebagai studi teracak, studi buta ganda. Sementara para peserta dibutakan untuk tugas kelompok mereka, peneliti yang melakukan penilaian tidak dibutakan. Ini berarti bahwa para peneliti yang mengukur hasil (nyeri otot, PPT, fungsi otot, sampel darah, dll.) mengetahui kelompok mana yang termasuk dalam setiap peserta. Kurangnya pembiasan bagi penilai hasil ini menimbulkan potensi bias yang signifikan.

Perlu dicatat bahwa ini adalah populasi yang masih muda namun tidak banyak bergerak dan bahwa hasil ini tidak dapat secara langsung diterjemahkan ke dalam populasi lain yang lebih atletis atau lebih tua. Demikian pula, nyeri otot yang diakibatkan oleh olahraga adalah bentuk DOMS yang diinduksi secara eksperimental, yang mungkin tidak sepenuhnya meniru DOMS yang terjadi dalam kondisi alami. Hal ini dapat membatasi penerapan temuan di dunia nyata.

Meskipun efek pencegahan mobilisasi neurodinamik pada DOMS hanya didukung sebagian, efeknya pada lompatan satu kaki untuk jarak relatif mudah. Kelompok intervensi yang menerima mobilisasi neurodinamik mengalami penurunan performa yang lebih sedikit dalam tes lompat satu kaki untuk tes jarak. Para penulis mengusulkan bahwa intervensi mereka memiliki mekanisme untuk memodulasi kerusakan otot dan respons peradangan yang disebabkan oleh DOMS. 

Pesan untuk dibawa pulang

Penelitian ini menyelidiki efek pencegahan mobilisasi neurodinamik saraf femoralis pada DOMS. Intervensi ini diterapkan selama tiga minggu sebelum kerusakan otot yang disebabkan oleh olahraga dan dibandingkan dengan plasebo. Intervensi ini memiliki efek positif dalam mengurangi nyeri otot, meningkatkan ambang nyeri tekanan (PPT), meningkatkan fungsi otot, dan menurunkan kadar Interleukin-6 (IL-6), tetapi tidak menunjukkan efek pencegahan pada kerusakan otot dan parameter peradangan lainnya. Hal ini menunjukkan bahwa mobilisasi neurodinamik dapat membantu meringankan gejala peradangan dan kerusakan otot serta memperpendek waktu pemulihan setelah DOMS, tetapi penelitian lebih lanjut dengan kelompok yang lebih besar dan beragam diperlukan.

Referensi

Sozlu U, Basar S, Semsi R, Akaras E, Sepici Dincel A. Efek pencegahan teknik mobilisasi neurodinamik pada nyeri otot yang tertunda: studi acak, buta tunggal, terkontrol plasebo. Gangguan Muskuloskeletal BMC. 2025 Mei 10;26(1):464. doi: 10.1186/s12891-025-08723-8. PMID: 40349018; PMCID: PMC12066041.