Pendahuluan

Cedera yang berhubungan dengan lari sering terjadi pada pelari berpengalaman dan pemula, paling sering pada tungkai bawah. Efek positif dari berpartisipasi dalam olahraga lari harus diperhatikan, karena manfaat lari bagi seluruh tubuh sudah jelas. Untuk meminimalkan efek buruk dari lari (cedera), sangat penting untuk memahami, baik dari perspektif pelatihan dan rehabilitasi, apa yang terjadi pada tungkai bawah selama sesi lari. Dalam penelitian ini, penulis melihat pengaruh dari berbagai jenis protokol lari pada tiga bagian tubuh yang sering mengalami cedera. Informasi yang diperoleh dari analisis ini dapat membantu memandu perencanaan pelatihan dan rehabilitasi.

Metode

Penelitian ini meneliti 19 partisipan sehat yang bebas dari cedera dan terbiasa berlari di atas treadmill. Mereka memenuhi syarat jika berusia antara 18 dan 45 tahun, memiliki BMI <26kg/m2, dan tidak mengalami cedera dalam 3 bulan terakhir.

Mereka diundang untuk berpartisipasi dalam sesi tes di mana mereka menyelesaikan berbagai lari pendek selama satu menit sementara data mereka dikumpulkan. Penanda retroreflektif ditempatkan di 26 lokasi. Gaya reaksi tanah dan kinematika tubuh bagian bawah dan batang dicatat.

Pertama, para peserta menyelesaikan lari selama 8 menit dengan kecepatan 2,78 m/s untuk membiasakan diri dengan treadmill. Selanjutnya, mereka berlari selama 4 menit dengan kecepatan 3,33 m/s untuk menentukan frekuensi langkah yang mereka sukai. Mereka menyelesaikan beberapa kali lari selama 1 menit dengan kecepatan yang berbeda dan lereng yang menanjak atau menurun. Urutan lari dilakukan secara acak. Semua lintasan lereng dilakukan pada kecepatan 2,78 m/s. Setelah lari miring, para peserta berlari dengan kecepatan 3,33 m/detik menggunakan frekuensi langkah yang mereka sukai. Kemudian mereka diminta untuk berlari pada frekuensi langkah yang lebih tinggi (+10 langkah per menit) dan frekuensi langkah yang lebih rendah (-10 langkah per menit) dengan mengikuti ketukan metronom.

Dengan menggunakan data dari penanda retroreflektif, model muskuloskeletal dibuat yang terdiri dari 22 segmen tubuh, 37 derajat kebebasan, dan 80 otot. Model disesuaikan dengan komposisi tubuh masing-masing peserta.

Dari informasi ini, beban dan kerusakan pada sendi patellofemoral, tibia, dan tendon Achilles ditentukan. Karena jumlah kerusakan yang dialami jaringan tergantung pada durasi, besarnya, dan frekuensi pembebanan, analisis memperhitungkan parameter pembebanan yang berbeda berikut ini.

• Beban Puncak Per-Langkah: Mencerminkan nilai tegangan maksimum (pada sendi patellofemoral dan tibia) atau regangan (pada tendon Achilles) per langkah.
  • Istilah "tegangan puncak" atau "regangan" dalam artikel ini mengacu pada tingkat tekanan atau deformasi tertinggi yang dihadapi jaringan tubuh kita selama berlari. Pada dasarnya, ini adalah kekuatan atau peregangan terbesar yang harus ditanggung oleh jaringan kita
  • Tegangan atau regangan puncak ini dapat memberikan informasi tentang potensi risiko cedera pada tulang dan tendon kita. Memahami tekanan atau ketegangan puncak memungkinkan kita untuk memahami dengan lebih baik jumlah beban yang ditanggung oleh jaringan tubuh kita dan bagaimana hal itu dapat memengaruhi kesehatan dan ketahanannya
• Memuat Impuls: Karena jumlah pembebanan bergantung pada durasi pembebanan, impuls pembebanan dihitung dari tegangan atau regangan selama siklus gaya berjalan.
• Impuls Tertimbang: Tegangan atau regangan dinaikkan menjadi eksponen yang diturunkan secara empiris karena hubungan antara beban dan kerusakan bersifat nonlinier.
  • Impuls tertimbang mempertimbangkan kerentanan jaringan yang berbeda terhadap bahaya dan memberikan bobot yang sesuai. Ini berarti bahwa jaringan yang lebih rentan terhadap cedera diberi bobot lebih besar dalam perhitungan.
• Impuls Kumulatif: Mengalikan impuls tegangan atau regangan dengan jumlah langkah per kilometer untuk memperhitungkan frekuensi pembebanan

Hasil

Partisipan yang diikutsertakan terdiri dari 10 pria dan 9 wanita dengan rata-rata berusia 23,6 tahun. Mereka rata-rata memiliki tinggi 174 cm dan berat 67,2 kg.

Ketika kondisi lari yang berbeda diperiksa, diperoleh hasil sebagai berikut.

1. Peningkatan kecepatan
   • Meningkatkan tekanan sendi tibia dan patellofemoral puncak dan ketegangan tendon Achilles
   • Mengurangi dorongan tibia dan tendon Achilles
   • Dorongan pada sendi patellofemoral tetap tidak berubah
2. Peningkatan kemiringan treadmill (lebih menanjak)
   • Mengurangi puncak tekanan sendi patellofemoral
   • Meningkatkan tegangan puncak tibialis dan regangan puncak tendon Achilles
   • Mengurangi impuls sendi patellofemoral
   • Meningkatkan dorongan pada tibia dan tendon Achilles
3. Mengurangi kemiringan treadmill (lebih menurun)
   • Meningkatkan tekanan dan impuls sendi patellofemoral dan tibialis puncak
   • Mengurangi ketegangan dan impuls tendon Achilles puncak
4. Peningkatan frekuensi langkah
   • Mengurangi tegangan puncak, regangan, dan impuls di ketiga lokasi

Karena lari terdiri dari sejumlah besar langkah selama setiap pertarungan lari, penulis menghitung beban kumulatif dan impuls tertimbang kumulatif dari impuls tegangan dan regangan selama jumlah langkah yang diambil.

Efek dari kecepatan lari yang lebih tinggi:

• Meningkatkan kecepatan lari menurunkan impuls tegangan kumulatif sendi patellofemoral dan tibia serta impuls regangan tendon Achilles kumulatif
• Akan tetapi, meningkatkan kecepatan lari, meningkatkan impuls tertimbang kumulatif pada sendi patellofemoral

Efek kemiringan:

• Berlari menanjak yang lebih curam akan mengurangi impuls tegangan kumulatif patellofemoral dan impuls tertimbang, tetapi meningkatkan impuls tegangan dan regangan kumulatif tendon tibialis dan Achilles, serta impuls tertimbang.
• Berlari lebih banyak di jalan menurun meningkatkan impuls tegangan kumulatif patellofemoral dan tibialis serta impuls tertimbang, tetapi menurunkan impuls regangan kumulatif tendon Achilles dan impuls tertimbang.

Efek frekuensi langkah:

• Ketika frekuensi langkah ditingkatkan, hal ini menyebabkan penurunan tegangan kumulatif dan impuls tertimbang regangan sendi patellofemoral dan tendon Achilles, tetapi tidak untuk tibia

Pertanyaan dan pemikiran

Para penulis ingin menghitung jumlah kerusakan yang dialami jaringan dari durasi, besarnya, dan frekuensi pembebanan. Meskipun menarik untuk diketahui, artikel ini hanya membahas kerusakan yang dapat ditimbulkan oleh lari pada sendi patellofemoral, tibia, dan tendon Achilles. Hal ini tidak memperhitungkan perlunya pembebanan sendi dan struktur agar tetap sehat. Dengan demikian, efek perlindungan yang dapat diberikan oleh lari pada jaringan ini terabaikan. Meskipun saya tentu saja dapat memahami pentingnya mengetahui apa yang dapat dilakukan oleh beban lari terhadap sendi kita, penulis melewatkan kesempatan untuk menjelaskan apa yang harus dilakukan untuk melindungi sendi kita. Inilah yang akan saya coba lakukan untuk Anda.

• Seseorang dengan masalah tendon Achilles mungkin akan merasa lega ketika berlari lebih lambat, berlari lebih menuruni bukit atau menghindari lari menanjak, atau dengan meningkatkan irama langkah
• Jika terjadi masalah sendi patellofemoral, lari lebih lambat, lari netral atau menanjak, atau meningkatkan irama langkah mungkin akan lebih baik.
• Dengan masalah tibialis, berlari lebih lambat, berlari di permukaan yang lebih datar, dan meningkatkan irama langkah adalah solusi yang tepat

Tetapi, apakah ini semua tentang kerusakan?

Meskipun lari umumnya dianggap sebagai olahraga berdampak tinggi yang dapat membahayakan kesehatan sendi, bukti menunjukkan bahwa jika dilakukan dengan benar dan dengan biomekanik yang baik, lari dapat membantu melindungi sendi. Berlari dapat meningkatkan kesehatan sendi dengan mendorong adaptasi positif, meningkatkan sintesis tulang rawan, dan menjaga integritas sendi, sehingga berpotensi menurunkan risiko cedera dan gangguan degeneratif.

Hasil penelitian ini membantu kami memahami apa yang terjadi pada tibia, sendi patellofemoral, dan tendon Achilles. Dari berbagai pilihan (kecepatan, kemiringan, dan frekuensi langkah), kita dapat memahami cara terbaik untuk beradaptasi saat berlari jika terjadi masalah.

Bicara kutu buku padaku

Penelitian ini dilakukan dalam sampel kecil dan hanya melibatkan 19 peserta. Orang-orang ini tidak mengalami cedera atau masalah pada tendon Achilles, tibiae atau sendi patellofemoral mereka dan hal ini mungkin menyiratkan bahwa temuan ini mungkin berbeda dengan orang yang menderita nyeri atau kondisi muskuloskeletal pada bagian tubuh ini.

Dengan membuat model muskuloskeletal untuk memperkirakan gaya dan beban di seluruh bagian tubuh, para penulis dapat menggunakan pendekatan yang sangat modern untuk menghitung gerakan 3D yang dinamis ini. Namun demikian, model ini juga perlu membuat asumsi, misalnya mengenai kekuatan otot maksimal, dan oleh karena itu, model ini tetap merupakan suatu estimasi.

Lari dinilai menggunakan treadmill, yang mungkin berbeda dengan lari di luar ruangan. Kecepatannya termasuk tinggi untuk tujuan rekreasi, karena kecepatan terendahnya sudah mencapai 10 km/jam dan kecepatan tercepatnya 18 km/jam. Para penulis mengindikasikan bahwa bagi banyak pelari, kecepatan ini terlalu berat. Mungkin hal ini bisa memengaruhi hasilnya.

Bawa pulang pesan

Model ini menentukan beban pada tendon Achilles, tibia, dan sendi patellofemoral. Lokasi-lokasi ini dipilih karena paling sering melibatkan cedera yang berhubungan dengan lari ekstremitas bawah. Memahami bagaimana kondisi lari yang berbeda memengaruhi beban dan kerusakan di lokasi cedera yang umum terjadi memberikan wawasan yang berharga bagi fisioterapis. Dengan memanipulasi kecepatan lari, gradien permukaan, dan irama, dokter dapat menyesuaikan program rehabilitasi untuk mengurangi beban dan mencegah cedera yang berhubungan dengan lari secara efektif.

Referensi

Van Hooren B, van Rengs L, Meijer K. Beban per langkah dan kumulatif di tiga lokasi cedera lari yang umum: Efek kecepatan, gradien permukaan, dan irama. Scand J Med Sci Sports. 2024 Feb;34(2):e14570. doi: 10.1111/sms.14570. PMID: 38389144. 

Penelitian terkait

https://app.physiotutors.com/research-reviews/preventing-running-related-injuries/