Nyeri punggung, nyeri bahu, dan nyeri leher Anda semuanya berasal dari perbedaan panjang kaki Anda. Kedengarannya masuk akal, bukan? Tetapi, apakah perbedaan panjang kaki benar-benar penting dan seberapa besar perbedaan panjang kaki yang diperlukan untuk benar-benar berperan?
Lebih suka menonton daripada membaca? Lihatlah video YouTube kami di bawah ini:
Dalam praktik sehari-hari, kami menemukan banyak sekali pasien yang menyalahkan ketidaksesuaian panjang kaki mereka sebagai penyebab nyeri lutut, pinggul, atau nyeri punggung bawah, bahu, dan leher. Banyak dari mereka yang diberitahu tentang perbedaan panjang kaki oleh dokter umum, spesialis, atau fisioterapis mereka. Hal ini dapat menciptakan sikap khawatir dan ketakutan bahwa keadaan mereka dapat menyebabkan keselarasan panggul, tulang belakang, dan bahkan lebih tinggi lagi di dalam tubuh.
Pertanyaan pertama saya kepada pasien biasanya adalah: Bagaimana perbedaan panjang kaki ini diukur? Sebuah studi dari Fisk dan Baigent (1975) telah menunjukkan bahwa penilaian klinis terhadap ketidaksesuaian panjang tungkai tidak dapat diandalkan dan ketidaksesuaian yang sebenarnya hanya dapat diukur secara andal dengan X-Ray. Namun, tetap saja, hampir 50 tahun kemudian, fisioterapis dan profesional lainnya memberi tahu pasien mereka bahwa mereka memiliki perbedaan panjang kaki setelah mereka mengukurnya atau setelah mereka melakukan manuver Weber-Barstow, misalnya.
90% dari populasi memiliki perbedaan panjang kaki dan 60% memiliki perbedaan panjang kaki 5mm atau lebih!
Kemudian saya akan terus bertanya kepada pasien saya: Dari seratus orang, menurut Anda, berapa banyak orang yang memiliki perbedaan panjang kaki? Ulasan oleh Knutson et al. (2005) memperkirakan bahwa sekitar 90% dari populasi memiliki perbedaan panjang kaki. Dari 90% tersebut, hampir 60% memiliki perbedaan panjang kaki 5mm atau lebih.
Sekarang, katakanlah seorang pasien menjalani X-Ray yang mengonfirmasi adanya perbedaan panjang kaki yang jelas. Dapatkah hal ini berdampak pada pergelangan kaki, lutut, pinggul, punggung, dll.?
Pertama-tama, tinjauan yang disebutkan di atas menunjukkan bahwa efek dari perbedaan panjang kaki secara anatomis adalah rotasi panggul, yang sering disebut sebagai torsi panggul. Pada kebanyakan kasus, tulang innominate berputar ke arah anterior pada sisi kaki yang lebih pendek dan ke arah posterior pada sisi kaki yang lebih panjang pada pasien dengan perbedaan panjang kaki hingga 22mm. Tetapi apakah torsi panggul ini berhubungan dengan nyeri punggung bawah? Bukti dari berbagai penelitian yang termasuk dalam tinjauan ini menunjukkan bahwa baik torsi panggul maupun ketidakrataan panggul atau kemiringan panggul tidak berhubungan dengan nyeri punggung bawah.
Jadi sekarang kita memiliki satu pertanyaan yang harus dijawab: Kapan perbedaan panjang kaki benar-benar berperan? Dengan kata lain, kapan hal ini signifikan secara klinis?
Ada beberapa penelitian yang telah mencoba menjawab pertanyaan ini. Untuk lebih jelasnya, kami ingin merujuk Anda ke ulasan Knutson (2005)
Kesimpulannya, hasil dari berbagai makalah yang berbeda adalah bahwa perbedaan panjang kaki hingga 2 cm mungkin tidak signifikan secara klinis.
Perbedaan panjang kaki hingga 2 cm mungkin tidak signifikan secara klinis
Tubuh manusia secara sempurna dapat mengimbangi perbedaan ini, sebagian besar melalui perubahan struktural pasif seperti skoliosis ringan, perubahan angulasi facet, dan perubahan panjang otot. Hanya setelah melewati titik 2cm, kompensasi otot aktif mengambil alih. Akhirnya, penting untuk disadari bahwa perbedaan sebesar ini hanya ditemukan pada sekitar 1 dari 1000 orang.
Fisioterapi Ortopedi pada Ekstremitas Atas & Bawah
Tingkatkan Pengetahuan Anda tentang 23 Patologi Ortopedi Paling Umum Hanya dalam 40 Jam Tanpa Menghabiskan Banyak Uang untuk Kursus CPD
Jadi, seandainya ada seseorang yang memiliki perbedaan panjang kaki lebih dari 2 cm, bagaimana cara menanganinya? Apa yang sering kita dengar dan lihat di media sosial adalah para praktisi mencoba membalikkan torsi panggul dengan memanipulasi sendi sakroiliaka. Pertanyaan pertama saya tentang prosedur ini adalah: Mengapa Anda ingin mengubah torsi panggul sejak awal? Jika panggul disamakan, saya mengharapkan struktur lain harus mengambil alih pekerjaan dan mengimbangi lebih banyak lagi, misalnya, aspek atau otot.
Kedua, kita telah mengetahui bahwa manipulasi SIJ tidak akan pernah dapat mengubah posisi tulang-tulang yang tidak dapat diubah pada sakrum. Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang hal ini, lihat video kami tentang mitos-mitos SIJ.
Satu-satunya perawatan yang masuk akal dan dapat memberikan nilai adalah pengangkatan tumit untuk mengimbangi ketidaksesuaian tersebut. Jadi, jika Anda menemukan perbedaan panjang kaki sebesar 2 cm atau lebih, masuk akal untuk merujuk pasien ini ke ahli penyakit kaki.
Seperti biasa, terima kasih banyak sudah membaca!
Kai
Referensi
