Disfungsi Tendon Tibialis Posterior | Diagnosis & Pengobatan untuk Fisioterapis
Disfungsi Tendon Tibialis Posterior | Diagnosis & Pengobatan untuk Fisios
Disfungsi tendon tibialis posterior, disingkat PTTD, adalah penyebab utama kelainan bentuk kelasi pada orang dewasa dan nyeri pergelangan kaki bagian medial. Hal ini disebabkan oleh penggunaan berlebihan yang kronis dan peradangan tendon berikutnya yang dapat menghambat degenerasi tendon pada tahap selanjutnya. Prevalensi disfungsi tendon tibialis posterior stadium I dan II dilaporkan sebesar 3,3%-10% pada wanita berusia di atas 40 tahun. Prevalensi ini meningkat seiring bertambahnya usia.
Proses inflamasi di dalam atau di sekitar tendon tibialis posterior (tendinitis atau tenosinovitis) biasanya merupakan dasar dari gejala. Mikrotrauma berulang karena misalnya overpronasi pada kaki telah dijelaskan sebagai dasar dari kondisi ini.
Hal ini menyebabkan hilangnya fungsi tendon tibialis posterior dan kolapsnya lengkung longitudinal medial. Hal ini meningkatkan ketegangan pada ligamen kaki bagian medial dan pergelangan kaki. Secara bertahap, ligamen medial (ligamen deltoid dan ligamen kalkaneonavikularis) menjadi memanjang dan kelainan bentuk kelasi. Secara bertahap dapat menjadi kronis dan dapat disertai dengan perubahan degeneratif pada tendon. Trauma akut jarang menjadi penyebab PTTD.
Ada 4 tahap yang telah ditentukan:
- Stadium 1 muncul dengan pembengkakan dan nyeri tekan di belakang malleolus medial di sepanjang tendon tibialis posterior. Kaki fleksibel dan lengkungan longitudinal medial dipertahankan. Pada tahap ini, sedikit kelemahan dan rasa sakit dengan inversi kaki mungkin muncul.
- Stadium 2 muncul dengan pembengkakan yang lebih sedikit, tetapi kolapsnya lengkung kaki longitudinal medial menjadi jelas. Pada tahap ini, kaki sudah fleksibel dan kelasi dapat dikoreksi. Secara bertahap menjadi sulit atau hampir tidak mungkin untuk membalikkan badan dan plantarflex kaki serta tumit satu kaki dapat terpengaruh.
- Pada stadium 3, kelelahan, rasa sakit di kaki bersama dengan berkurangnya kapasitas berjalan menjadi jelas. Kelainan bentuk kaki datar menjadi kaku dan tidak dapat dikoreksi. Hilangnya kemampuan untuk membalikkan dan plantarflex kaki adalah tanda yang khas.
- Pada stadium 4, di samping kelainan bentuk kaki datar yang tetap, nyeri pergelangan kaki lateral dapat terjadi karena penekanan fibula terhadap sinus tarsi. Ketidakstabilan dan pincang mungkin terjadi.
