Dalam artikel blog ini, kita akan membahas 7 fakta yang sangat penting tentang tendon yang mungkin belum Anda ketahui, tetapi sangat penting untuk meningkatkan rehabilitasi tendinopati Anda.
Mari kita langsung membahasnya:
1. Pendorong nosiseptif nyeri pada tendon tidak diketahui. Patologi yang terlihat pada pencitraan bukanlah penyebab nyeri. Vaskularisasi bukanlah sumber rasa sakit, melainkan hanya penanda degenerasi tendon. Selain itu, tidak ada saraf sensorik yang berada jauh di dalam tendon, tetapi di pinggiran sekitar tendon. Saraf yang tumbuh menjadi tendon patologis, adalah saraf simpatis, bukan saraf sensorik. Akhirnya, sensitisasi sentral mungkin tidak terlalu menjadi masalah pada patologi tungkai bawah dibandingkan dengan patologi tungkai atas(Plinsinga et al. 2015, Plinsinga et al. 2018).
2. Kami tidak dapat memperbaiki/menyembuhkan patologi tendon degeneratif. Dengan kata lain, tidak ada pembedahan, tidak ada terapi gelombang kejut, tidak ada suntikan apa pun, dan bahkan tidak ada olahraga yang dapat memperbaiki atau menyembuhkan tendon yang mengalami degenerasi. Docking et al. (2019) beralasan bahwa dengan sedikit kemampuan untuk merasakan beban tarik, sel-sel di bagian tendon yang mengalami degenerasi mungkin kurang terstimulasi dan tidak menerima rangsangan mekanis yang diperlukan untuk merombak, sehingga menjelaskan terbatasnya kapasitas tendon patologis untuk merombak dan menjadi normal. Meskipun Anda berpikir bahwa ini mungkin kabar buruk, kabar baiknya adalah: ini juga tidak perlu. Sebuah studi oleh Tsehaie et al. (2017) menunjukkan bahwa latihan eksentrik selama 24 minggu untuk tendon Achilles tidak menghasilkan perubahan di luar batas perubahan yang dapat dideteksi pada tendon, tetapi pasien tetap membaik. Mereka juga menemukan bahwa o Parameter MRI pada awal memprediksi perubahan gejala, jadi meskipun MRI Anda terlihat buruk, tidak masalah.
3. Tingkat pembebanan tendon mungkin menjelaskan mengapa tendinopati dikaitkan dengan siklus peregangan-pemendekan berulang (SSC) daripada beban berat. SSC terjadi selama aktivitas apa pun yang mengharuskan tendon menyimpan dan melepaskan energi seperti pegas. Segala sesuatu yang lain mudah bagi tendon, misalnya gerakan eksentrik, beban tinggi. Laju pemuatan dihitung dalam BW/detik. Berikut adalah dua contoh patela dan tendon Achilles dalam aktivitas yang berbeda. Jadi, tingkat pembebanan tertinggi untuk tendon patella adalah mendarat dalam urutan lompatan berhenti, seperti pada bola basket atau bola voli, sementara penekanan kaki 3x berat badan memiliki tingkat pembebanan yang sangat rendah.
Latihan resistensi lambat yang berat mudah dilakukan untuk tendon. Latihan siklus peregangan-perpendekan sulit dilakukan untuk tendon.
Hal yang sama juga terjadi pada tendon Achilles di mana mengangkat betis memiliki tingkat pembebanan yang sangat rendah untuk tendon, sementara berlari dan melompat memiliki tingkat regangan yang sangat tinggi. Menariknya, atlet terbaik yang dapat berlari cepat atau melompat tinggi adalah mereka yang juga paling berisiko mengalami patologi tendon, mungkin karena mereka dapat membebani tendon mereka lebih cepat daripada orang lain. Fenomena ini juga disebut "Paradoks lutut pelompat", yang dijelaskan dalam sebuah artikel oleh Visnes et al. (2013).
Beban tarik tendon patella dan laju pembebanan pada aktivitas umum:
Beban tarik tendon Achilles dan tingkat pembebanan dalam aktivitas umum:
4. Kombinasi beban tekan dan beban tarik lebih merusak daripada salah satu dari keduanya. Sebuah studi oleh Soslowsky et al. (2002) membandingkan 3 kelompok tikus satu sama lain: Dalam 1 kelompok mereka memanipulasi lengkung akromial untuk mensimulasikan kompresi eksternal, satu kelompok memiliki beban tarik yang lebih tinggi karena mereka harus berlari di atas treadmill lebih banyak daripada kelompok lain dan kelompok gabungan. Mereka menemukan bahwa kompresi ekstrinsik tidak menyebabkan cedera sampai aktivitas yang terlalu sering dilakukan. Meskipun sifat tekan mungkin penting, sifat tarik adalah sifat yang lebih relevan dalam jaringan seperti tendon. Hasilnya menunjukkan bahwa kombinasi kompresi eksternal ditambah beban tarik menyebabkan cedera terbesar.
5. Pembebanan tendon yang intens menyebabkan degradasi kolagen bersih hingga 36 jam. Sebuah studi oleh Magnussen dkk. (2010) menunjukkan efek ini pada tiga kelompok latihan yang sangat intens, yaitu lari 36 km, 1 jam menendang berulang-ulang, dan 10 set 10 kali pengulangan ekstensi lutut pada 70% kontraksi sukarela maksimal. Ini berarti bahwa kita membutuhkan waktu pemulihan yang cukup untuk mencegah tendinopati dan disarankan untuk memberikan jarak antara sesi latihan untuk tendon setiap dua hari sekali atau kurang.
6. Tendon patologis memiliki struktur yang lebih baik daripada tendon normal(Docking et al. 2015). Ini berarti kita dapat membebani tendon-tendon ini karena kita memiliki banyak jaringan yang baik. Terapi apa pun untuk patologi tendon tidak diperlukan, karena kami tidak dapat mengubah struktur bagian patologis. Untuk alasan ini, Docking dan rekan-rekannya membuat kutipan "Obati donatnya, bukan lubangnya" - dengan kata lain, fokuslah pada struktur yang sehat dan bukan pada bagian yang patologis.
Tendon patologis memiliki struktur yang lebih baik daripada tendon normal (Docking et al. 2015)
7. 66% dari ruptur tendon Achilles adalah ruptur tanpa gejala(Kannus et al. 1991). Ini berarti orang-orang ini tidak pernah mengalami nyeri, kekakuan, nyeri, atau disfungsi Achilles. Namun, pasti ada beberapa jenis patologi yang ada pada tendon karena para penulis menunjukkan bahwa 98% tendon yang pecah memiliki patologi degeneratif, sementara 2% memiliki patologi lainnya. Jill Cook menjelaskan hal ini dalam sebuah postingan Twitter yang menyatakan bahwa tidak mungkin tendon normal pecah secara in vivo tanpa patologi.
Menariknya, sebuah studi oleh Yasui et al. (2017) menunjukkan bahwa hanya 4% penderita tendinopati Achilles yang mengalami ruptur tendon. Jadi, rasa sakit pada tendinopati mungkin sebenarnya merupakan perlindungan terhadap pecahnya tendon dan ini merupakan pesan yang sangat baik dan meyakinkan bagi pasien yang mengalami nyeri tendon dan takut tendonnya pecah.
Baiklah, berapa banyak dari 7 hal tersebut yang benar-benar baru bagi Anda?
Seperti biasa, terima kasih banyak sudah membaca!
Kai
