Pendahuluan
Tes Berdiri di Kursi selama 30 detik adalah tes klinis yang berguna untuk memperkirakan kekuatan dan daya tahan kaki seseorang secara efisien. Namun, validitas konstruk dari Tes Berdiri di Kursi selama 30 detik adalah buruk menurut Tolk et al. (2019), karena tidak secara langsung mengevaluasi kekuatan atau tenaga otot. Hal ini karena karakteristik ini harus dinyatakan dalam Newton (N) dan Watt (W), masing-masing (Gill et al., 2022). Akan lebih baik untuk menghitung kekuatan dari jumlah pengulangan karena hal ini meningkatkan validitas tes dan mungkin merupakan hasil yang lebih relevan secara klinis. Mari saya ajak Anda melalui perhitungan ini!
Bagaimana Cara Menghitung Daya dari CST 30-an?
Kekuatan otot mengacu pada kapasitas untuk menghasilkan kekuatan secepat mungkin. Untuk menghitung kekuatan otot Sit-to-Stand (STS) yang dihasilkan, rumus berikut ini diturunkan oleh Alcazar et al:
Dari kekuatan STS, kita dapat menghitung kekuatan relatif dengan membaginya dengan berat badan peserta. Kita juga dapat menghitung kekuatan alometrik, dengan membagi kekuatan STS dengan tinggi badan seseorang yang dikuadratkan. Daya alometrik dinormalisasi ke komposisi tubuh.
Bagaimana kinerja tim Physiotutors?
Kami mengumpulkan informasi ini dari tim kami, mari kita lihat bagaimana kami menilainya!
- Max melakukan 37 repetisi dalam 30 detik di atas kursi setinggi 0,45m. Dia memiliki berat 73kg dan tinggi 1,74m.
- Arjan melakukan 29 repetisi di atas kursi setinggi 0,44 meter. Dia memiliki berat 64kg dan tinggi 1,74m.
- Andreas melakukan 19 repetisi di atas kursi setinggi 0,47 meter. Dia memiliki berat 89kg dan tinggi 1,83m.
- Steve berhasil melakukan 22 repetisi di atas kursi setinggi 0,46 meter. Tingginya 1,83m dan beratnya 77kg.
- Ellen melakukan 25 repetisi di atas kursi setinggi 0,45m. Dia memiliki berat 79kg dan tinggi 1,73m.
Mencampurkan nilai-nilai ini dalam rumus memberi kita hasil sebagai berikut:
- Max meraih daya tertinggi dengan 668,4 Watt, diikuti oleh Ellen dengan 482 Watt, Arjan dengan 470 Watt, Steve dengan 454,9 Watt, dan Andreas dengan 443,2 Watt.
- Ketika melihat daya relatif, Max adalah pencetak gol terbanyak kami yang mencapai 9,16 Watt per kilogram. Arjan mencapai 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg dan Andreas 4,98 W/kg.
- Daya alometriknya adalah 220,6 W/m2 untuk Max, 161 W/m2 untuk Ellen, 155 W/m2 untuk Arjan, 135,8 W/m2 untuk Steve, dan 132,3 W/m2 untuk Andreas.
Apa arti dari nilai-nilai ini?
Daya relatif adalah daya STS rata-rata, yang disesuaikan dengan massa tubuh. Kekuatan otot alometrik disesuaikan dengan tinggi badan kuadrat. Metode penskalaan ini diperlukan untuk membandingkan ukuran kekuatan pada individu dengan ukuran tubuh yang berbeda.
Contohnya, dengan melihat hasil kami di atas, saya "finis" di urutan ketiga dalam jumlah pengulangan yang dilakukan. Namun demikian, saya menghasilkan output daya terbaik kedua dengan 482 Watt. Namun demikian, kekuatan relatif menunjukkan tempat ketiga saya lagi.
Jaric pada tahun 2002 menyatakan bahwa "Bahkan pengalaman atletik, klinis, atau kehidupan sehari-hari menunjukkan bahwa individu yang lebih tinggi atau lebih berat biasanya lebih kuat daripada yang lebih pendek dan lebih ringan. Efek ini menjadi sangat menonjol apabila hewan yang memiliki perawakan tubuh serupa, tetapi ukurannya sangat berbeda, dibandingkan."
Ketika kekuatan relatif dihitung, skor saya dikoreksi untuk berat badan saya. Kemudian saya kembali menduduki peringkat ketiga. Di sini Anda dapat melihat bahwa berat badan saya membuat saya lebih kuat daripada yang sebenarnya, setidaknya secara teori. Karena berat badan saya 15kg lebih berat daripada Arjan, tetapi tinggi badan kami kurang lebih sama, maka mengoreksi berat badan saya perlu dilakukan untuk membandingkan hasil kami.
Ini juga dapat digunakan untuk membandingkan nilai kekuatan secara intra-individual. Sebagai contoh, pada orang paruh baya dan lanjut usia, ditemukan bahwa kekuatan otot relatif menurun pada tingkat yang lebih besar daripada parameter terkait kekuatan lainnya (Coelho-Júnior et al., 2023). Penurunan tersebut disertai dengan peningkatan yang signifikan pada massa tubuh dan indeks massa tubuh (BMI). Sarkopenia adalah penurunan massa dan kekuatan otot yang berkaitan dengan usia. Orang kehilangan massa otot, tetapi di sisi lain, orang cenderung mengalami kenaikan berat badan (karena peningkatan lemak), terutama setelah menopause pada wanita. Dengan demikian, BMI mereka mungkin akan relatif konstan. Kekuatan otot relatif memperhitungkan massa tubuh karena dihitung dengan membagi kekuatan yang dihasilkan dengan berat badan peserta. Oleh karena itu, Anda dapat memperhitungkan perubahan kekuatan ketika seseorang kehilangan massa otot meskipun berat badannya relatif konstan (dan dengan demikian BMI).
Di sini, hal ini juga berlaku untuk skor saya. Secara umum, wanita memiliki lebih banyak lemak tubuh daripada pria. Dalam perbandingan tim Physiotutors kami, saya tentu saja memiliki lebih banyak lemak tubuh daripada Arjan. Ketika output Power saya dikoreksi dengan massa tubuh saya, ternyata saya menghasilkan power yang lebih kecil daripada Arjan.
Apa Akurasi dari tes ini?
Daya relatif duduk-berdiri dapat diandalkan karena menunjukkan area di bawah kurva (AUC) 0,85 pada wanita dan 0,89 pada pria dalam kurva karakteristik operator penerima (Alcazar et al., 2021).
Tindakan Pencegahan/Standardisasi
Berdiri dari kursi yang lebih rendah berarti duduk dengan lebih banyak fleksi pada ekstremitas bawah, yang membutuhkan momen maksimal yang lebih besar pada sendi lutut. Oleh karena itu, persamaan daya mencakup ketinggian kursi.
Implikasi praktis
Variasi dari tes ini adalah Tes Duduk-dan-Berdiri (STS) 5 kali. Namun demikian, lebih baik menghitung kekuatan dari jumlah pengulangan yang dilakukan dalam 30 detik karena hal ini meningkatkan validitas tes dan mungkin merupakan hasil yang lebih relevan secara klinis. Jika Anda mengukur tes Berdiri di Kursi 5 kali pengulangan dan bukan Tes Berdiri di Kursi 30 detik, Anda dapat menggunakan rumus di bawah ini (Alcazar et al., 2018):
Tes Duduk Berdiri 30 detik dan tes Duduk-Berdiri 5 kali pengulangan berkorelasi kuat, namun dapat mengukur konstruk fisik yang berbeda. Yee et al. (2021) menemukan bahwa Tes Berdiri di Kursi selama 30 detik membutuhkan lebih banyak daya tahan kardiorespirasi, sedangkan tes duduk-berdiri 5 kali pengulangan lebih mengandalkan keseimbangan dinamis.
Berapa banyak tenaga yang minimal Anda butuhkan untuk dapat bangkit dari kursi?
Alcazar et al. (2021) mempelajari topik ini dan mengkategorikannya menurut tinggi badan peserta dan bagaimana tes dilakukan. Ketinggian dikelompokkan ke dalam desil pada sumbu horizontal:
- Lebih pendek dari atau berukuran 1,47m
- 1,48m-1,49m
- 1,50m-1,52m
- 1,53m-1,55m
- 1,56m-1,58m
- 1,59m-1,60m
- 1,61m-1,63m
- 1,64m-1,67m
- 1,68m-1,73m
- Lebih besar dari atau sama dengan 1,74m
Untuk orang seperti saya, yang berada di desil ke-9 (dengan tinggi badan 1,73m), untuk dapat melakukan setidaknya 5 pengulangan dalam Tes Berdiri di Kursi selama 30 detik, saya membutuhkan setidaknya 1,21 W/kg kekuatan otot relatif. Dengan skor 6,1 W/kg, saya melakukan hal yang baik.
Selain itu, mereka menemukan bahwa ketika seseorang tidak mencapai setidaknya 5 kali pengulangan dalam tes 30 detik ini, prevalensi keterbatasan mobilitas dan disabilitas dalam aktivitas dasar dan instrumental kehidupan sehari-hari secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan seseorang yang berhasil mencapai ambang batas 5 kali pengulangan dalam Tes Berdiri di Kursi 30 detik. Menilai performa duduk dan berdiri serta menghitung kekuatan sangat penting untuk memantau lansia dan menentukan siapa saja yang berisiko!
Data normatif
Karena penuaan memengaruhi kinerja individu pada tes ini, Anda disarankan untuk membandingkan hasil pasien Anda dengan nilai normatif. Penting untuk menggunakan kekuatan otot relatif untuk membandingkan hasil pasien Anda dengan rekan-rekannya pada usia dan jenis kelamin yang sama. Nilai-nilai normatif telah dipelajari oleh Alcazar dkk., 2021 (lihat tabel di bawah).
Data normatif untuk individu yang lebih muda dan lebih tua
Data normatif untuk wanita dan pria yang lebih tua (dari usia 60 tahun ke atas)
Tabel di sini memungkinkan Anda mengkategorikan performa seseorang dalam Tes Berdiri Tegak 30 detik menurut rekan-rekannya.
Titik potong untuk kekuatan otot relatif rendah adalah 2,1 W/kg pada wanita yang lebih tua (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84-0,87]; sensitivitas = 73,7% dan spesifisitas = 86,0%) dan 2,6 W/kg pada pria yang lebih tua (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87-0,91]; sensitivitas = 79,0% dan spesifisitas = 86,6%).
Apa yang dikatakan oleh bukti tentang intervensi spesifik untuk meningkatkan kekuatan duduk-berdiri?
Lizama-Pérez et al. (2023 ) menyelidiki efek dari pelatihan duduk-berdiri (STS) pada kualitas otot pada orang dewasa yang tidak banyak bergerak. Untuk melakukan penelitian ini, para peneliti membagi peserta menjadi tiga kelompok: satu kelompok melakukan 3 set dengan 5 pengulangan latihan duduk-berdiri, kelompok lain melakukan 3 set dengan 10 pengulangan tiga kali seminggu selama 8 minggu, dan kelompok ketiga berfungsi sebagai kelompok kontrol dan tidak berpartisipasi dalam latihan. Para peneliti mengukur arsitektur otot dan fungsi otot sebelum dan sesudah periode pelatihan. Arsitektur otot mengacu pada struktur dan susunan serat otot, sedangkan fungsi otot mengacu pada seberapa baik otot dapat melakukan tugas.
Para peneliti menemukan bahwa program latihan STS 5 pengulangan dan 10 pengulangan memiliki efek positif pada arsitektur otot dan fungsi otot pada orang dewasa yang tidak banyak bergerak, dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak mengalami peningkatan. Ini berarti bahwa latihan duduk-berdiri membantu meningkatkan kesehatan dan fungsi otot-otot secara keseluruhan pada peserta.
Secara sederhana, penelitian ini menunjukkan bahwa melakukan latihan duduk-berdiri dapat membuat otot-otot Anda lebih kuat dan sehat, bahkan jika Anda tidak terlalu aktif. Jadi, menggabungkan jenis latihan ini ke dalam rutinitas Anda dapat bermanfaat untuk meningkatkan kualitas otot.
Bao et al. (2020) menemukan dari meta-analisis mereka bahwa program latihan menunjukkan efek positif yang signifikan secara keseluruhan pada kekuatan otot dan kinerja fisik, tetapi tidak pada massa otot pada orang dewasa yang lebih tua yang sarkopenik. Kita tahu bahwa massa otot menurun secara bertahap selama bertahun-tahun, mulai dari usia 30-an. Latihan kekuatan terbukti dapat mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk melakukan 5 kali berdiri di atas kursi.
Lebih jauh lagi, Alcazar et al. (2021) membuat algoritme untuk menentukan jenis intervensi spesifik apa yang diperlukan untuk memperbaiki orang-orang yang memiliki fungsi otot yang tidak optimal. Sebagai contoh, jika Anda menemukan seorang pria dengan kekuatan relatif rendah dan BMI di atas 28 kg/m2, orang ini harus dibantu untuk mengurangi lemak tubuh. Hal ini bukan hanya karena berat badan yang bertambah, tetapi juga karena meningkatnya dampak inflamasi akibat penumpukan lemak pada fungsi otot.
Bagian B dari algoritme ini hanya dapat diikuti jika Anda memiliki akses ke analisis komposisi tubuh melalui analisis impedansi Bioelektrik atau pemindaian DXA. Kekuatan otot spesifik mengacu pada kekuatan yang dapat dihasilkan oleh kaki untuk menyelesaikan tes duduk-berdiri. Di sini, berat kaki yang tepat harus digunakan untuk menghitung daya spesifik.
Berapa jumlah perbaikan minimal yang penting secara klinis?
Bukti sebelumnya oleh Wright dkk., (2011) menemukan perubahan minimal 2 pengulangan dalam 30 detik Chair Stand Test merupakan perbedaan minimal yang penting secara klinis. Alcazar dkk., (2021) menemukan bahwa perbedaan minimal yang penting secara klinis dari 2 pengulangan ini terkait dengan perbedaan 0,33 watt per kilogram pada wanita dan 0,42 watt per kilogram pada pria.
Kesimpulan
Karena waktu, ruang, dan kebutuhan materialnya yang rendah, tes berdiri di kursi selama 30 detik merupakan pilihan yang sangat baik untuk digunakan dalam pengaturan klinis. Dalam 30 detik melakukan tes dan dalam beberapa menit melakukan penghitungan, Anda bisa mendapatkan ukuran yang relevan dari fungsi otot seseorang, yang bisa Anda bandingkan dengan rekan-rekannya. Dengan menggunakan algoritme, Anda dapat menentukan kebutuhan untuk intervensi spesifik dan dengan menggunakan tes yang sama, Anda dapat melacak kemajuan dari waktu ke waktu.
Referensi
