Tujuan dari blog ini adalah untuk merangkum aspek-aspek utama mengapa kita mungkin gagal mencapai hasil yang optimal setelah cedera ACL dan / atau rekonstruksi ACL. Harap diperhatikan bahwa ringkasan ini tidak dimaksudkan untuk menyalahkan siapa pun. Tetapi hanya untuk memastikan bahwa kami dapat melakukan yang lebih baik di masa depan.
1) Kurangnya pedoman yang dapat diterapkan secara klinis
Keterbatasan pertama yang kami hadapi saat ini adalah jumlah yang terbatas atau kurangnya pedoman yang dapat diterapkan secara klinis untuk rehabilitasi setelah cedera ACL dan rekonstruksi ACL. Beberapa panduan telah diterbitkan tetapi panduan ini masih sangat umum dan tidak spesifik.
2) Kesenjangan antara penelitian dan praktik
Kedua, jelas ada kesenjangan antara apa yang kita ketahui dari penelitian dan apa yang biasanya dilakukan dalam praktik klinis. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak alasan. Sebagai contoh, bagi sebagian besar terapis fisik, bisa jadi sangat menantang untuk selalu mengikuti perkembangan terbaru. Mengingat fakta bahwa banyak penelitian yang masih berada di balik paywall dan kami sering kali hanya memiliki sedikit waktu untuk menggali studi individual saat bekerja sepanjang hari di klinik. Kursus online ACL Rehab kami tentu saja dapat menawarkan kesempatan yang baik untuk mendapatkan informasi terbaru. Selain itu, seperti yang telah disebutkan dalam poin pertama saya, temuan penelitian sering kali terlalu tidak spesifik untuk diterapkan secara langsung dalam praktik klinis.
3) Sebagian besar pasien tidak siap ketika RTS
Hambatan penting ketiga untuk mencapai hasil yang optimal setelah cedera ACL adalah banyak pasien yang tidak siap ketika mereka kembali berolahraga. Banyak pasien yang kembali karena mereka pikir mereka bisa kembali tanpa tes, tanpa kriteria, atau hanya berdasarkan waktu setelah cedera atau rekonstruksi. Mereka sering kali tidak memiliki kapasitas fisik, psikologis, dan fisiologis untuk kembali berolahraga dan berkinerja dengan baik. Dengan demikian, hal ini meningkatkan kemungkinan terjadinya cedera ACL kedua atau cedera ekstremitas bawah lainnya, atau berkurangnya kinerja dan kualitas hidup yang lebih rendah.
4) Tidak ada perkembangan berbasis kriteria
Nomor empat sebenarnya terkait dengan poin sebelumnya. Banyak terapis yang membuat kemajuan atlet selama kontinum rehabilitasi tanpa kriteria atau kriteria yang mungkin tidak cukup untuk menghadapi tuntutan fase berikutnya atau kembali berolahraga. Rehabilitasi yang didasarkan pada perkembangan berbasis kriteria dapat sangat membantu untuk menetapkan tujuan yang jelas dan memandu resep latihan Anda sesuai dengan tingkat fungsional pasien Anda.
5) Rehabilitasi berkualitas rendah
Poin 5 juga sangat penting dan difokuskan pada kualitas rehabilitasi. Tanpa rehabilitasi yang optimal, Anda tidak akan mendapatkan hasil yang Anda capai atau yang ingin Anda capai. Namun, kami melihat bahwa kualitas rehabilitasi secara umum relatif buruk (Dingenen et al. 2021), tidak untuk semua orang, tetapi secara umum. Dan meskipun mungkin sangat sulit untuk mendefinisikan rehabilitasi berkualitas tinggi, ada beberapa poin penting yang perlu diperhatikan. Pertama, saya pikir kita sering gagal mencapai potensi penuh seorang atlet. Hal ini dapat disebabkan oleh fakta bahwa secara umum tidak ada pengetahuan yang cukup tentang semua aspek yang perlu dilatih. Atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan untuk dapat menargetkan semua aspek yang perlu ditangani dalam program rehabilitasi Anda untuk kembali berolahraga dan kembali ke performa. Selain itu, kita sering kali tidak cukup spesifik dalam resep latihan kita. Resep latihan yang terperinci penting untuk mencapai tujuan latihan yang diinginkan. Salah satu poin yang kami bahas dalam kursus online ini adalah fakta bahwa sering kali rehabilitasi kekurangan beban. Kita perlu berlatih keras dan cerdas untuk mendapatkan hasil yang ingin kita capai, terutama jika kita benar-benar ingin kembali ke performa olahraga.
6) Rehabilitasi sering kali terburu-buru
Pada poin keenam, saya ingin mengingatkan Anda bahwa tidak perlu terburu-buru selama rehabilitasi. Seharusnya tidak ada yang namanya melewatkan beberapa langkah atau fase untuk mempercepat pemulihan. Namun, pada kenyataannya, kita sering mengalami kemajuan yang terlalu cepat selama rehabilitasi. Kami tahu bahwa baik dari segi fungsional maupun dari segi biologis, Anda membutuhkan waktu untuk mencapai potensi maksimal setelah cedera serius semacam ini. Dalam kursus online saya, kami menggunakan kombinasi kriteria yang berfokus pada status fungsional pasien yang dikombinasikan dengan waktu setelah cedera dan kemungkinan rekonstruksi juga.
Pesan yang bisa diambil dari poin keenam ini adalah: jangan terburu-buru. Bersabarlah. Luangkan waktu Anda untuk meningkatkan dan mencapai tujuan Anda. Dari sudut pandang pasien, rehabilitasi setelah cedera ACL bisa menjadi perjalanan yang sangat sulit.
7) Kepatuhan & motivasi yang buruk
Penelitian telah menunjukkan bahwa kepatuhan pasien terhadap program rehabilitasi dan motivasi untuk melakukan rehabilitasi merupakan poin penting dalam prognosis hasil. Anda dapat memiliki program rehabilitasi terbaik di dunia, tetapi program terapi olahraga hanya akan efektif jika dilakukan secara efektif. Pasien yang memiliki kepatuhan yang lebih rendah dan pasien yang tidak mengikuti program sebagaimana mestinya serta pasien yang memiliki motivasi yang lebih rendah untuk melakukan rehabilitasi biasanya memiliki hasil yang kurang optimal setelah cedera dan rekonstruksi ACL. Kami sebagai terapis fisik memainkan peran kunci dalam memotivasi pasien dan menjaga kepatuhan setinggi mungkin. Misalnya, dengan menetapkan ekspektasi yang realistis, melakukan komunikasi yang terbuka dengan pasien Anda, dan menetapkan tujuan baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang. Berikan umpan balik dan libatkan pasien dalam program rehabilitasi. Ingatlah untuk memajukan program Anda, buatlah program yang menantang, dan jangan lupa untuk bersenang-senang.
8) Rehabilitasi tidak ditargetkan untuk individu
Sebuah tinjauan menyeluruh oleh Linda Truong dkk pada tahun 2020 melaporkan bahwa banyak faktor psikologis, sosial, dan kontekstual yang hadir dan memengaruhi semua tahap pemulihan setelah cedera traumatis terkait olahraga. Pemahaman yang lebih baik tentang faktor-faktor ini dan baik pada saat cedera, tetapi juga di seluruh rehabilitasi, dapat membantu mengoptimalkan manajemen cedera. Atau untuk mencapai hasil yang diinginkan pasien, misalnya mendorong pasien untuk kembali berolahraga, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup jangka panjang dan kesehatan sendi jangka panjang. Kesalahan yang sering kita lakukan adalah kita tidak cukup menargetkan intervensi pada individu yang ada di depan kita. Tidak ada dua rehabilitasi yang sama persis. Bukan hanya karena gangguan fisik yang terkait dengan cedera atau rekonstruksi ACL, tetapi juga karena faktor psikologis, sosial, dan kontekstual yang memiliki pengaruh kuat pada proses pemulihan.
Bawa pulang pesan di sini: obati orangnya, bukan hanya lututnya.
9) Komunikasi yang buruk
Di seluruh proses rehabilitasi, komunikasi yang jelas dan terbuka antara semua pemangku kepentingan yang terlibat sangatlah penting. Tergantung pada tingkat dan usia atlet, beberapa orang dapat dilibatkan. Pertama, tentu saja, kami memikirkan tentang orang itu sendiri. Kami menggunakan pendekatan yang berpusat pada pasien. Bukan Anda sebagai terapis fisik yang seharusnya menjadi penting. Ini semua tentang pasien. Anda akan bekerja dalam jangka waktu yang lama dengan pasien ini, jadi berhati-hatilah dalam membangun hubungan terapis-pasien yang kuat. Selain itu, komunikasi dengan ahli bedah ortopedi jika terjadi operasi dengan dokter, pelatih atletik, orang tua, mungkin pelatih kekuatan dan pengkondisian dalam beberapa kasus; semua orang lain yang berpotensi terlibat juga penting. Setiap orang yang terlibat dalam proses ini harus berada di jalur yang sama. Mereka semua harus tahu apa tujuan dan fase spesifiknya dan apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan oleh pasien. Secara pribadi, saya pikir kita sebagai terapis fisik dapat memiliki peran utama dalam seluruh proses ini. Namun, hal ini juga dapat berubah seiring berjalannya waktu dalam beberapa situasi di mana misalnya pelatih kekuatan dan pengkondisian dapat mengambil alih ketika mengarahkan pasien kembali ke pelatihan performa dan pelatihan ulang di lapangan. Terutama di level yang lebih tinggi, mengembalikan pemain ke performa terbaiknya adalah kerja tim. Pada tingkat yang lebih rendah, bisa jadi terapis fisik memimpin seluruh proses rehabilitasi.
Pesan untuk dibawa pulang: Bekerja sama. Berbagi keputusan dan menggunakan komunikasi terbuka dengan pasien di pusat.
Rehabilitasi ACL: Dari Teori ke Praktik
Kursus online pertama dari jenisnya ini menawarkan peluang pendidikan berkelanjutan yang luar biasa bagi para dokter yang menangani pasien dengan cedera ACL.
10) Peraturan & Keterbatasan Sistem Layanan Kesehatan
Peraturan dan keterbatasan sistem perawatan kesehatan juga berperan. Tergantung pada daerah tempat Anda bekerja, perusahaan asuransi pasien, atau situasi keuangan pasien Anda. Jumlah kunjungan terapi fisik dapat sangat bervariasi. Beberapa pasien mungkin hanya memiliki beberapa sesi untuk menyelesaikan seluruh program rehabilitasi ini, yang dapat menghambat kualitas program, tentu saja. Dan hal ini juga dapat menyebabkan kemajuan yang lebih sulit di semua level yang diperlukan untuk kembali ke performa. Dalam hal ini, edukasi pasien, formulasi resep latihan yang sangat jelas, dan berusaha mencapai kepatuhan pasien yang sangat tinggi terhadap program dan motivasi dengan program rehabilitasi akan menjadi lebih penting.
Jika Anda mengklik tautan ini, Anda juga dapat menemukan ringkasan dari 10 poin ini dalam infografik yang saya buat untuk Anda. Saya harap Anda menikmati membaca dan dapat mengambil pelajaran dari poin-poin ini untuk meningkatkan kualitas program rehabilitasi Anda.
Terima kasih telah membaca!
Bart
