WHAT-teszt | De Quervain-féle ínhüvelygyulladás | Gamer hüvelykujj vizsgálata

A De Quervain-szindróma az abductor pollicis longus és az extensor pollicis brevis inak tenosynovitise, melyet a kéz vagy a csukló ismétlődő mozgásai okoznak. Különböző teszteket írtak le a múltban, melyek közül a legnépszerűbb az Eichhoff-teszt, melyet gyakran tévesen Finkelstein-tesztnek neveznek. Az évek során félreértés történt e két teszt között, az utóbbit összekeverve az előbbivel. Mivel az Eichhoff-teszt nagyon provokatív és sok fals pozitív eredményt okoz, Goubau et al. 2014-ben előállt a WHAT-teszttel. Ultrahanggal a De Quervain-szindróma diagnózisában 99%-os nagyon magas szenzitivitást és 29%-os alacsony specificitást mutattak ki. Ez az eddigi egyetlen tanulmány, ami ezt a tesztet értékeli, ezért mérsékelt klinikai értéket tulajdonítunk neki a De Quervain-szindróma kizárására, míg a betegség megerősítésére nem tűnik hasznosnak.

A Finkelstein és Eichhoff-tesztnek az az előnye, hogy főként passzív tesztek, amelyek nem képesek elkülöníteni a két érintett ínt, miközben olyan kapcsolódó ízületeket terhelnek, mint a radio-scaphoidalis, a scapho-trapezialis, a trapezio-metacarpalis és a metacarpalis-phalangealis ízületek. A WHAT-tesztet arra tervezték, hogy elkülönítse az abductor pollicis longus és az extensor pollicis brevis inakat, miközben a páciens aktívan kontrollálja a teszt által kiváltott fájdalmat.

A teszthez kérd meg a pácienst, hogy maximálisan feszítse meg a csuklóját a fájdalomhatáron belül, miközben a hüvelykujját teljesen kinyújtva és abdukálva tartja. Ne feledd, a hüvelykujj nyújtása a hüvelykujj radiális irányú mozgása a tenyér síkjában, az abductio pedig a tenyértől való távolodás. A vizsgáló fokozatosan növekvő abdukciós ellenállást gyakorol a hüvelykujjra. Amikor a páciens nem tudja tartani az erőt a vizsgálóval szemben, elengedheti a nyomást, és a teszt befejeződött.

A teszt pozitív, ha a beteg fájdalmat érez az ellenállással szembeni nyomás hatására.

A WHAT-teszt során az APL és az EPB aktív összehúzódása nyíró stresszt okoz az első extenzor rekesz csigájának alsó palmaris szélén, ami a De Quervain-tenosynovitis kezdeti szakaszában fájdalmas exacerbációt okoz.

Ezzel szemben az Eichhoff-teszt és a Finkelstein-teszt nyíróerőt okoz a megvastagodott APL és EPB, valamint az első rekesz csigája vagy csontos alapja között. Az ízületek passzív feszítése fájdalmat okozhat a De Quervain-kórtól független területeken is, mint például a radiális kollaterális szalag, a scaphotrapezialis szalag és a carpometacarpalis szalag, ami téves pozitív eredményekhez vezethet.

 

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

 

Goubau, J. F., Goubau, L. A. U. R. E. N. T., Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B. (2014). A csukló hiperflexiós és hüvelykujj Abductio (WHAT) teszt: egy specifikusabb és érzékenyebb teszt a de Quervain tenosynovitis diagnosztizálására, mint az Eichhoff-teszt. Journal of Hand Surgery (European Volume), 39(3), 286-292.