Ulnaris csiszolási teszt | Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC)

A háromszögletű fibrocartilage komplex (TFCC) a következőkből áll: articularis discus, meniscus homológ, dorsalis és palmaris radioulnaris szalagok, ulnolunaris és ulnotriquetralis szalagok, valamint az extensor carpi ulnaris ín hüvelye.

A TFCC az alkar rotációjának központja, ezért fontos szerepet játszik a stabilizációban, a rotációban, a transzlációban, a terhelés csuklóra való átvitelében, és lényeges támaszkodási pontként szolgál. Anatómiai elhelyezkedése, valamint a rotációban és a teherhordásban betöltött kulcsfontosságú szerepe miatt nagyon hajlamos a sérülésekre és a kopásra.

Schmauss és munkatársai (2016) megvizsgálták az ulnaris grinding teszt klinikai pontosságát. Azt találtuk, hogy a szenzitivitás 90%, a specificitás pedig 20%. Az eredmények a Palmer-féle osztályozástól függően enyhén változtak. A Palmar-féle osztályozás a TFCC sérüléseket traumás és degeneratív eredetűre, valamint a sérülés helye és típusa szerint osztja fel.

A teszt alacsony specificitása miatt a diagnosztikai értéke gyenge. Érdekes módon az MRI-vizsgálat sem teljesített jobban, hasonlóan magas szenzitivitást és alacsony specificitást mutatott ebben a tanulmányban.

Az ulnaris grind tesztet úgy végezzük, hogy a páciens alkarja rögzített, a csuklója pedig dorsalflexióban van. Ezután axiális terhelést alkalmazunk, miközben a csuklót forgatjuk és ulnaris irányba térítjük.

A teszt pozitív, ha fájdalom és krepitáció jelentkezik.

Egyéb ortopédiai tesztek a háromszögletű fibrocartilage komplexhez:

• TFCC kompressziós teszt
• Fovea jel

Csuklósérülések esetén gyakran alkalmazzuk a következő teszteket:

• Watson / Scaphoid Shift Teszt a Scapholunaris Instabilitásra
• Distalis Radioulnaris Ízület / DRUJ Teszt
• Lunotriquetralis Ballottement / Shuck-teszt 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). A klinikai vizsgálatok és a mágneses rezonancia képalkotás korlátozott diagnosztikai értékkel bírnak a triangularis fibrocartilagineus komplex léziók esetén. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). A háromszögletű fibrocartilage komplex sérülései. In: Kéz és csukló sportsérülései (pp. 235-253). Springer, Cham.