Tibialis Posterior erősítése | Lúdtalp gyakorlatok és kezelés

A tibialis posterior a lábfej alapvető stabilizátora állás és járás közben. A tibialis posterior-ín dinamikus támaszt nyújt a láb plantáris részén és a boltozaton. Az izom vagy ín elégtelensége esetén a longitudinális boltozat magassága gyakran csökken, ami lúdtalphoz vezethet.

Ezért a fájdalmas lúdtalp rehabilitációjában a tibialis posterior erősítése javasolt a talpbetétek mellett, hogy megelőzzük a tibialis posterior ín diszfunkcióját és a lábboltozat összeesését. De hogyan erősíthetjük ezt az izmot ideálisan? Kulig és munkatársai MRI-vizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy melyik gyakorlat aktiválja a leghatékonyabban és szelektíven a tibialis posteriort. A következő gyakorlattal találták a legnagyobb izolált aktiválást:

Ültesd a pácienst a padra úgy, hogy térdei egy teljes karhossznyira legyenek egymástól, és körülbelül 80°-ban behajlítva. Ezután kérd meg a pácienst, hogy stabilizálja a lábát úgy, hogy a kontralaterális alkart a térdek közé helyezi, és megerősíti az ipsilaterális kézzel. Ezután rögzíts egy gumiszalagot a kezelendő láb medialis és disztális részére, és feszítsd meg teljesen, miközben 45 fokos dőlésszöget tartasz. Miközben a vizsgáló biztosítja a feszültséget a teljes mozgás során, kérd meg a pácienst, hogy csúsztassa a lábfejét adductioba teljes abductioból úgy, hogy a lábfej érintkezzen a talajjal. A teljes mozgástartományt szalaggal jelöld meg, hogy minden ismétlésnél biztosítsd a teljes mozgástartományt.

Kulig és munkatársai 2005-ben összehasonlították a tibialis posterior aktiválódását lúdtalpas betegeknél, és azt találták, hogy a talpbetétet és cipőt viselőknél magasabb a szelektív aktiváció. Mivel ez az a betegcsoport, amelynek ezt a gyakorlatot adná, javasoljuk a talpbetét és a megfelelő lábbeli használatát.

A theraband feszességének állításával, vagy nagyobb ellenállású theraband választásával módosíthatod a progressziót. Mint minden rehabilitációs programnál, a gyakorlat teljes volumenét lassan növeld az idő múlásával. Kulig és munkatársai egy 2009-es tanulmányukban 10 hetes program után, napi kétszer 3x15 ismétléssel csökkentették a fájdalmat és növelték a funkciót.

Szeretnéd megtudni, hogyan mérd a láb elülső részének túlzott pronációját? Nézd meg a sajkacsont süllyedés tesztről szóló bejegyzésünket!

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. A tibialis posterior szelektív aktiválása: értékelés mágneses rezonancia képalkotással. Orvostudomány és tudomány a sportban és a testedzésben. 2004 Május 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Hogyan befolyásolják a talpbetétek a tibialis posterior aktiválását lúdtalpasoknál? Orvoslás és sporttudomány. 2005 Jan 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Az excentrikus gyakorlatprogram hatása a korai tibialis posterior íngyulladásra. Foot & ankle international. 2009 Szeptember;30(9):877-85.