Válltünet Módosító Eljárás (SSMP)

Elég terjedelmes sorozatot írtunk a váll impingement a Cools algoritmus alapján a 2008-as évtől. Számos klinikai vizsgálat segítségével képesnek kell lennie arra, hogy azonosítsa a páciense vállfájdalmának hátterében álló kóros mechanizmust. 

A fájdalom provokációs tesztekkel az a gond, hogy a specificitásuk általában alacsony. Szinte lehetetlen elkülöníteni egyetlen rotátorköpeny inat a subacromialis térben lévő egyéb képletektől, például az idegekkel ellátott bursáktól, és a kapott eredményekből diagnózist felállítani. 

Jeremy Lewis (2009) válltünet-módosító eljárása a mechanikai vállfájdalomként is leírható váll impingementet vizsgálja. 

Általános vizsgálat (kórtörténet, ROM, erő-, neurológiai tesztek) után a klinikus és a páciens azonosítja a fájdalmat kiváltó mozgást, pozíciót

Ettől kezdve egy négy szakaszból álló folyamat indul. A fájdalmas mozgást elvégezzük, a klinikus pedig a következő eljárások algoritmusát alkalmazza és felméri a tünetek módosulását, más szóval a fájdalom csökkenését. 

Meakins és munkatársai. (2018) a SSMP-t vizsgálták a vizsgálók közötti megbízhatóság szempontjából, és k = 0,47 mérsékelt megbízhatóságot találtak.

Tegyük fel, hogy a váll hajlítása fájdalmas. 

Az SSMP egyik szakasza a háti kyphosis kezelésére irányul. Ha a páciensnél fokozott háti kyphosist tapasztalsz, alkalmazhatsz aktív háti gerincnyújtó technikákat (pl. “ujj a szegycsonton”), vagy passzív módszereket, mint a taping vagy a manuális terápia. Ezután fájdalom szempontjából értékeld újra a fájdalmas mozgást. Ha a háti manőverek 100%-kal csökkentik a fájdalmat, a vizsgálat befejeződött, és elkezdheted a háti gerincre irányuló kezelést.

Ha a háti gerinc mobilizálása nem szünteti meg teljesen a tüneteket, manuális technikákkal korrigáljuk a lapocka helyzetét egyszerű mozgásokhoz, vagy tapinget alkalmazunk komplex mozgásokhoz. Ez több síkban is előfordulhat, például emelkedés, protrakció vagy a mozgások kombinációja. 

Ez eltér a lapocka asszisztált teszttől, ahol a lapocka mozgását segíted. A lapocka módosításnál egy új kezdő helyzetbe hozod a lapockát, lehetővé téve, hogy ebből a pozícióból segítség nélkül mozogjon.

Ha lapockaszárny látható, alkalmazz manuális stabilizációt vagy taping technikákat. Ezután értékeld újra a fájdalmas mozgást.

A harmadik szakasz a felkarcsont fejének a lapockavápán belüli helyzetével foglalkozik. Például: neoprén heveder vagy manuális nyomás segítségével AP vagy PA irányú erőt fejthet ki, és újraértékelheti a fájdalmas mozgást.

Ráadásul a fájdalmas mozgást a környező izmok – például a kifelé rotátorok vagy a humerusfej depresszorai – egyidejű összehúzódása közben végezzük.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Néhány ortopédiai tesztet használunk az SSMP-ben vagy azzal kapcsolatban, ami érdekes lehet:

• Váll Impingement Érthetően 
• Lapocka asszisztencia teszt
• Lapocka Retrakciós Teszt
• Lapocka Diszkinézis Teszt
• Lapockaerősítő gyakorlatok

Lewis, J. S. (2009). Rotátorköpeny-tendinopátia/szubakromiális impingement szindróma: ideje új értékelési módszert alkalmazni?. British journal of sports medicine, 43(4), 259-264.

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Végezzük el a sportoló vállának szűrését impingement tünetekre: klinikai érvelési algoritmus a váll patológiájának korai felismerésére. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.

Meakins, A., May, S. és Littlewood, C. (2018). A válltünet-módosítási eljárás megbízhatósága, valamint az ülésen belüli és az ülések közötti változások és a funkcionális eredmények kapcsolata. BMJ open sport & exercise medicine, 4(1), e000342.