Váll Impingement Érthetően

Ugrás ide

Ezt a wikit a Physiotutors platformon találod meg Legyél tag

Tanulj

Váll Impingement Magyarázata | Váll Impingement Felmérés

A váll impingement egy elavult kifejezés (a subacromialis tér tekintetében), amit korábban diagnózisként írtak le, de az állapotról alkotott nézet eltolódott abba az irányba, hogy inkább tünetek halmazának tekintsük, mint magának a patológiának. Ha érdekel a "váll impingement" frissített értelmezése, nézd meg a Váll Impingement Mítoszrombolás című videónkat.

De nézzük meg közelebbről a kifejezés mögött rejlő elméletet: váll impingement. Különböző tanulmányok azonosítottak olyan patológiás mechanizmusokat, mint például a rotátorköpeny patológia, lapocka diszkinézis, váll instabilitás, bicepsz patológia, SLAP sérülések és glenohumeralis befelé rotációs deficit (GIRD). Feltételezhető, hogy ezek az állapotok okozzák az impingement tüneteit. Az irodalom kétféle impingementet ír le: szubakromiális vagy külső, illetve belső impingementet. A szubakromiális impingement a lágyrész struktúrák, például a bursa vagy a rotátorköpeny inak mechanikai becsípődése a szubakromiális térben, a felkarcsont feje és az acromialis ív között. A betegeknél gyakran fájdalom jelentkezik a mozgástartomány közepén aktív abductio során, ami egy úgynevezett fájdalmas ívet eredményez.

A belső impingement a rotátorköpeny inainak becsípődése a felkarfej és a glenoid perem között. A becsípődés helye alapján két típust különböztetünk meg: anterosuperior és posterosuperior glenoid impingement. Az anterosuperior glenoid impingement a subscapularis mély felszíni szakadásai után alakul ki, amikor az visszahúzódik, és a glenoid anterosuperior pereme és a felkarfej közé kerül. A fájdalom jellemzően váll hajlításakor, befelé rotációval provokálható. A posterosuperior glenoid impingement lényege a supra- és infraspinatus inak becsípődése a felkar nagy tuberkuluma és a glenoid posterosuperior pereme között. A fájdalom jellemzően maximális kifelé rotációban, vízszintes abductióban és bizonyos fokú abductióban provokálható. Képzeld el a dobó pozíciót.

A becsípődés helye szerinti különbségtétel mellett a váll impingementet tovább osztályozzuk az ok alapján, elsődleges és másodlagos impingementre osztva. Elsődleges impingement esetén a fájdalom és a diszfunkció forrása a szubakromiális tér szűkülete, ami acromioclavicularis arthropathia, I. vagy III. típusú acromion (lapos vagy horgas acromion) vagy a szubakromiális térben lévő lágyrészek duzzanata miatt alakul ki. Másodlagos impingementnél nincsenek strukturális eltérések, amelyek diszfunkciót okoznak, hanem inkább funkcionális problémák jelentkeznek bizonyos pozíciókban. Előfordulhat a szubakromiális térben, valamint belsőleg a glenohumeralis ízületben is.

Ezzel a sok infóval felmerülhet a kérdés, hogyan azonosítsd helyesen a kiváltó patológiás mechanizmust egy impingement tünetekkel jelentkező páciensnél. Cools és mtsai (2008) alkottak egy algoritmust a klinikusok számára, ami segíthet az impingementes páciensek felmérésében. A különböző klinikai tesztek eredményei alapján leszűkítheted a kört a fent említett patológiás mechanizmusok egyikére: rotátorköpeny patológia, lapocka diszkinézia, váll instabilitás, bicepsz patológia, SLAP sérülés és glenohumeralis belső rotációs deficit.