Lapocka igazítás | Lapocka diszkinézis vizsgálata

A szakirodalom a normál vállöv helyzetét a következő kritériumok szerint határozza meg. 

A váll magassága kissé a T1-es tövisnyúlvány alatt van, oldalról nézve pedig a függőleges vonal középen halad át az acromionon.
A vállöv sérült helyzete emelkedésként jelentkezhet, ami hátulról látható, vagy depresszióként, amikor a lapocka felső szöge a T2 alatt van, vagy elölről nézve a kulcscsont vízszintesebb orientációjában vagy az AC-ízület az SC-ízület alatt helyezkedik el.

Harmadszor, egyre elterjedtebb a vállöv előrehelyezett helytelen beállítása.
A lapocka normál pozíciója általában az, hogy a felső szöge a T2-es gerincszintnél, az alsó szöge pedig a T7-nél van.
A medialis széle párhuzamosan fut a gerinccel 7,5 cm távolságra, ami körülbelül négy ujj szélessége. 

A lapocka 30°-os elülső rotációval simul a mellkasra a frontális síkhoz képest.
A lapocka négyféle irányba mozdulhat el. (O’Leary et al 2015):

A lapockához kapcsolódó izmok:

• M.trapezius & M.serratus anterior = erőpár
  • descendens & pars inferior Serratus: felfelé rotáció
  • ascendens: felfelé, caudomedial felé (hátradöntés)
  • transversa: adductio
  • Serratus pars superior = antagonista a pars inferior
• M. levator scapulae:
  • lefelé rotáció és koponyacsonti medialis irány
• Mm.rhomboidei: 
  • lefelé rotáció és adductio
• M. pectoralis minor: 
  • lefelé rotáció és elülső dőlés

Ha ezen izmok közül egy vagy több nem megfelelően működik, az testtartásbeli problémákhoz vezethet.

Lefelé rotált lapocka esetén az alsó szög a gerinchez képest medialisabban helyezkedik el, mint a felső szög. Ezt gyakran a megrövidült levator scapulae és/vagy rhomboid izom okozza, néha a megnyúlt trapézizom pars descendens és esetleg a serratus anterior gyengesége mellett.

Ha a lapocka a T2-7 közötti terület alatt helyezkedik el, annak oka lehet a rövidült pectoralis major vagy latissimus dorsi, és/vagy a megnyúlt trapézizom.

A lapocka emelkedett helyzete többféle okra vezethető vissza. Ha csak a felső szöge van az AC-ízület felett, ennek oka a rövid levator scapulae lehet.

Ha az AC-ízület is elemelkedik, a trapézizom leszálló része is érintett lehet. 

Ha a teljes spina scapulae elemelkedik, akkor a fentiek plusz a romboidok is megrövidülhettek.

Ha az adductio fokozott, vagyis a gerinc és a medialis szél közötti távolság kisebb, mint 7,6 cm, a helytelen beállítás oka lehet a megrövidült rhomboid vagy a trapézizom leszálló része, vagy a megnyúlt/gyenge serratus anterior.

Másrészt, ha a lapocka túlzottan eltávolodik, a glenoid elülső irányba mutat, és a spina scapulae és a medialis szél közötti távolság nagyobb, mint 3 hüvelyk, akkor az ok a rövidült serratus anterior és/vagy pectoralis major lehet.

Ezeken a képeken lapockaszárnyat, azaz scapula alatát láthatsz. A medialis széle nagyon kiemelkedő, és elemelkedik a mellkastól. A serratus anterior gyengeségét gyakran a sérült hosszú háti ideg okozza. Ráadásul a lapos háti gerinc vagy a hyperkyphosis, a scoliosis és a subscapularis hipertrófiája is okozhat lapockaszárnyat.

Ha a lapocka alsó csúcsa elemelkedik a mellkastól, akkor billent lapockáról beszélünk. A coracoideon tapadó, megrövidült izmok, mint a pectoralis minor, a biceps brachii rövid feje vagy a coracobrachialis, főként billentést okozhatnak.

Áttekintjük a károsodásokat és a lehetséges okokat:

KÉT MÍTOSZ LEBONTVA & 3 TUDÁSBOMBA INGYEN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Ha érdekelnek a lapocka további vizsgálatai, nézd meg a következőket:

• A lapocka-felkar ritmusa
• Lapocka Diszkinézis Teszt
• Lapockasegítő (SAT) teszt
• Lapocka terheléses teszt (SRT)

O’Leary, S., Christensen, S. W., Verouhis, A., Pape, M., Nilsen, O., & McPhail, S. M. (2015). Egyetértenek a gyógytornászok a lapocka póz értékelésében több síkban nyaki fájdalommal küzdő betegeknél: Megbízhatósági tanulmány. Gyógytorna, 101(4), 381-388.

Tate, A. R., McClure, P., Kareha, S., Irwin, D., & Barbe, M. F. (2009). Klinikai módszer a lapocka diszkinézis azonosítására, 2. rész: érvényesség. Journal of athletic training, 44(2), 165-173.