Röntgenfelvételen látható térd OA | A térd Osteoarthritis jelei és tünetei

Az Osteoarthritis diagnózisa gyakran a ízület röntgenfelvételén alapult a Kellgren és Lawrence kritériumai szerint, nem pedig a klinikai jellemzők alapján. A legújabb kutatások azonban kimutatták, hogy a röntgenfelvételek és a beteg által tapasztalt fájdalom és korlátozottság mértéke között nincs olyan erős korreláció, mint ahogy azt korábban gondolták. Sőt, a központi idegrendszeri túlérzékenységet és a pszichoszociális tényezők fontos szerepet játszhatnak abban, hogy a radiográfiás Osteoarthritisben szenvedő betegek közül kik tapasztalnak fájdalmat, és kik nem.

Az Altman és mtsai. 1986-os csoportosítása szerint hat tünet közül három esetén 95% a szenzitivitás és 69% a specificitás. Ha hatból négy lelet pozitív, a szenzitivitás 84%-ra csökken, de a specificitás 89%-ra nő.

Ezért van ennek a csoportnak nagy klinikai értéke a térd Osteoarthritis kizárásában vagy megerősítésében.

A csoportba a térdfájdalom és a következő hat elem tartozik:

1. 50 év felettiek esetén a prevalencia a kor előrehaladtával nő, 78-79 éves kor körül tetőzve.
2. A kevesebb, mint 30 perces reggeli merevség fontos tényező az Osteoarthritis és a rheumatoid artritisz megkülönböztetésében, utóbbi esetben a merevség általában 30 percnél tovább tart.
3. Mozgástartomány vizsgálatakor krepitáció észlelhető. A pont felméréséhez guggoltasd a páciensed. Fontos különbséget tenni a csontos krepitáció (mely inkább nyikorgó ajtóra hasonlít) és az ízületi krepitáció között, ami a legtöbb ember által gyerekkortól tapasztalt, gyakori "pattanás".
4. Érzékenység a csontos szélek tapintásakor. Ez azért van, mert a szubkondrális csont, a porccal ellentétben, erősen beidegzett, és érzékeny lehet tapintásra.
5. Térdízületi csontosodás osteophyták kialakulása miatt.
6. Nincs hőmérséklet-emelkedés, ami gyakran jár gyulladásos folyamatokkal, például rheumatoid artritisznél.

Ahogy korábban említettük, a röntgenfelvételek önmagukban nem határozzák meg az osteoarthritis klinikai szindrómáját, mivel az Altman tanulmányában szereplő betegek 40%-a tünetmentes volt. Ez remek hír, mivel lehetőséget teremt a hatékony kezelésre, beleértve a terheléskezelést, erősítést, mobilitási gyakorlatokat, és ami még fontosabb, a megfelelő betegoktatást és a pszichoszociális tényezők fájdalomra gyakorolt hatásának magyarázatát.

Nézd meg a csípő Osteoarthritis jeleit és tüneteit is!

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., … & Wolfe, F. (1986). Osztályozási kritériumok kidolgozása és az Osteoarthritis bemutatása: az térd Osteoarthritisének osztályozása. Arthritis & Rheumatism: Official Journal of the American College of Rheumatology, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., … & Guermazi, A. (2015). A csípőfájdalom és a csípő Osteoarthritis radiológiai bizonyítékainak összefüggése: diagnosztikai teszt vizsgálat. Bmj, 351.