Neck Tornado Teszt | Nyaki radikuláris szindróma felmérése

A Nyaktornádó-teszt, más néven Choi-teszt, egy új klinikai vizsgálat a nyaki radikuláris szindróma felmérésére.

A nyaki radikulopátia a felső végtagokban jelentkező fájdalom, mely a nyaki ideggyökér összenyomódása és/vagy irritációja miatt alakul ki. Az esetek 75%-ában a neurális foramen magasságának csökkenése okozza, melyet a nyaki spondylosis idéz elő. A fennmaradó 25%-ban a nyaki ideggyökeret egy posterolateralis porckorongsérv nyomhatja össze, ami inkább az 50 év alatti betegeknél fordul elő. A nyaki radikulopátia diagnosztizálására a legpontosabb fizikális teszt a Spurling-teszt, melynek szenzitivitása alacsony vagy közepes, specificitása viszont nagyon magas.

Park és munkatársai (2019) értékelték az új tesztet, melyet összehasonlítottak a Spurling-teszttel. 85%-os érzékenységet és 87%-os specificitást mutattak ki a nyaki Tornado tesztre, más néven Choi-tesztre, ami ebben a tanulmányban felülmúlta a Spurling-tesztet. Bár az eredmények ígéretesek, a vizsgálat magas torzítási kockázattal bírt, és ezeket az eredményeket még nem erősítették meg az utánkövető tanulmányok, ezért egyelőre megkérdőjelezhető klinikai értéket tulajdonítunk ennek a tesztnek a gyakorlatban.

A teszthez ültesd le a pácienst, és az egyik kezeddel rögzítsd a pozícióját. Vizsgálóként a páciens mögött állva enyhe nyomást gyakorolj a fejtetőre. Állandó nyomással indítsd el a rotációt maximális hajlítással, majd lateralis döntéssel és teljes extensioval a fájdalmas terület irányába, 180°-os tornádószerű mintázatban. A teszt pozitív, ha a páciens kisugárzó fájdalma vagy bizsergése reprodukálódik vagy súlyosbodik az ipsilateralis vállban vagy felső végtagban.

A szerzők szerint a Spurling-teszt alacsony szenzitivitása azzal magyarázható, hogy a nyomás csak egy irányból hat. Ezért alkottak egy tesztet, mely 180°-os tornádószerű nyakforgatással, nyomás alkalmazása mellett, minden irányból igyekszik nyomást gyakorolni. Kérdéses, hogy az ipsilateralis vállfájdalmat pozitívnak kell-e értékelni, mert ez a nyaki facet-ízületek összenyomódásából származó kisugárzott fájdalom is lehet.

Egyéb gyakori tesztek a nyaki radikuláris szindróma felmérésére:

• A Wainner-féle klaszter
• Nyaki Distrakciós Teszt
• Felső végtag feszültség teszt 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Váll Abductio Jel
• Arm Squeeze teszt
• Spurling-teszt

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., … & Choi, J. B. (2017). A nyaki tornádó teszt, mint új szűrési teszt diagnosztikai pontossága nyaki radikulopátia esetén. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.