Midcarpal teszt | MC teszt | A csukló instabilitásának felmérése

A középkárosító teszt / MC teszt egy ortopédiai vizsgálat az arcuate szalag, más néven a deltoidea vagy V-szalag vizsgálatára a csuklóban.

A palmáris kézközépcsonti instabilitást a proximális kéztőcsonti sor kinematikai diszfunkciója jellemzi, amelyet az arcuatus szalag (más néven deltoidea vagy V-szalag) károsodása okoz. MRI-n V alakúnak tűnik. Egy fordított V köti össze a proximális és disztális kéztőcsonti sort. Bár a csuklószalag sérüléseknél leggyakrabban az SL szalag és a TFCC érintett, a csukló egy komplex terület, alapos vizsgálatot igényel, mivel a fel nem ismert szalagsérülések perzisztens fájdalomhoz, instabilitáshoz, csökkent markolóerőhöz és mozgástartományhoz vezethetnek, és korai Osteoarthritis is kialakulhat.

Prosser és munkatársai  (2011) a gyakori provokatív csukló tesztek diagnosztikai pontosságát értékelték a csukló artroszkópiájával, az aranystandarddal összehasonlítva. 2,67-es pozitív valószínűségi arányról számolnak be, ami legfeljebb enyhén hasznossá teszi a pozitív teszt eredmény diagnózis felállításában. Mivel ez az egyetlen érték, amelyet a tanulmányban közöltek, és nincsenek további statisztikák, ezért gyenge klinikai értéket adunk neki.

A vizsgálat elvégzéséhez a páciens a terapeuta elé ül, karja az asztalon pihen, csuklója radiális deviációban van. A vizsgálatot a páciens jobb csuklóján fogjuk bemutatni. Fogd meg a páciens jobb kezét a jobb kezeddel úgy, hogy a hüvelykujjad a páciens csuklójának dorsalis distalis capitatum régióján helyezkedjen el. Ezután fejts ki egy tenyér irányába ható erőt a páciens csuklójára úgy, hogy a kéztőcsontok tenyéri irányba elmozduljanak. Ez stresszt gyakorol az arcuate szalagra.

Ezután ulnaris deviációba mozdítjuk a csuklót, miközben tartjuk a palmáris irányú nyomást.

A teszt akkor pozitív, ha fájdalmas kattanást tapasztalsz, miközben a csuklód radiálisból ulnaris deviációba mozdul.

Egyéb gyakori tesztek a csukló instabilitásának felmérésére:

• Watson-teszt (a scapholunatum szalag sérüléseire)
• Shuck-teszt/Lunotriquetral Ballotement-teszt 
• DRUJ-teszt (distalis radioulnaris ízületi instabilitás)

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). A provokatív csukló tesztek és az MRI diagnosztikai értéke korlátozott a feltételezett csuklószalag sérülések esetén: keresztmetszeti tanulmány. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.