Lumbális Manipulációs CPR | Flynn-féle Klinikai Előrejelzési Szabály

A derékfájással küzdő betegek csoportja nagyon változatos. Ezért hatékonyabb kezeléshez javasolt a sikeres kezelésen alapuló, eredményes alcsoportosítás.

A klinikai előrejelzési szabály Flynn et al. (2002) egy olyan eszköz, amelyet úgy terveztek, hogy segítse az Ön osztályozási folyamatát, és hogy bizonyítékokat használjon annak meghatározásához, hogy mely betegeknél valószínűsíthetően előnyös az ágyéki manipuláció. Ezt a CPR-t a Childs és munkatársai 2004-ben validálták, és kimutatták, hogy ebben az adott csoportban a manipuláció + gyakorlatok sikeresebben csökkentik a fájdalmat és a fogyatékosságot, mint a csak a gyakorlatok.

Nézzük az 5 kritériumot, melyeket a szerző a manipuláció sikerének előrejelzésére használ:

1) Nincsenek térd alatti tünetek. Ez logikus, mivel a térd alatti tünetek gyakran lumbosacralis radicularis szindrómához kapcsolódnak, amellyel kapcsolatban ellentmondó bizonyítékok állnak rendelkezésre a manipulációt illetően. Ezt a csoportot Flynn et al. tanulmánya is kizárta.

2) Tüneteid nemrég, kevesebb, mint 16 napja jelentkeztek. Ennek oka, hogy a szubkrónikus vagy krónikus csoportban gyakran pszichoszociális tényezők is jelen vannak, így nem csak a szöveti szintű károsodások járulnak hozzá jelentősen a fájdalom fenntartásához.

3) Alacsony FABQW pontszám (<19). A munkahelyre vonatkozó kérdéseknek 19 pont alatt kellett lenniük. Minél inkább a munkát okolják a fájdalomért, annál kevésbé hatásos a lumbális manipuláció. Ez inkább környezeti tényező

4) Az ágyéki gerinc hypomobilitása logikus, hiszen a manipulációval a mozgástartomány növelése a célunk.

5) Csípő befelé rotáció ROM (>35° legalább az egyik csípőnél). Csökkent csípőmobilitás esetén a csípő-gerinc dilemmáról beszélünk. Ebben a csoportban inkább a csípőt kell mobilizálni, hogy a háti-ágyéki terület ne kompenzáljon.

Ha a felsorolt 5 tétel közül legalább 3 jelen van, a manipuláció sikerességének valószínűsége 2,61-szeresére nő. 4 vagy több tétel esetén a siker esélye 24,38-szorosára nő, és ha az összes tétel pozitív, a siker esélye végtelen!

Ha páciensének legfeljebb 2 ilyen eleme van, más kezelési módot kell választania. Lehet, hogy páciense inkább a stabilizációs kategóriába tartozik.

5 ALAPVETŐ MOBILIZÁCIÓS/MANIPULÁCIÓS TECHNIKA, AMIT MINDEN GYÓGYTORNÁSZNAK EL KELL SAJÁTÍTANIA

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Ha kíváncsi vagy egy másik, a gerincre vonatkozó klinikai előrejelzési szabályra, nézd meg a következő bejegyzést:

• CPR az ágyéki stabilizációs gyakorlatok sikeréhez (Hicks és mtsai, 2005)

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., … & Allison, S. (2002). Klinikai előrejelzési szabály a derékfájdalommal küzdő betegek rövid távú gerincmanipulációval történő javulásának osztályozására. Spine, 27(24), 2835-2843.

Childs, J. D., Fritz, J. M., Flynn, T. W., Irrgang, J. J., Johnson, K. K., Majkowski, G. R., & Delitto, A. (2004). Klinikai predikciós szabály a derékfájdalommal küzdő betegek azonosítására, akiknél a legnagyobb valószínűséggel alkalmazható a gerinc manipuláció: validációs tanulmány. Annals of internal medicine, 141(12), 920-928.