Alacsony kockázatú bokaszabály | Bokacsonttörés vizsgálata 16 év alatti gyermekeknél

A Low Risk Ankle Rules egy boka döntési szabály, amelyet kifejezetten 16 év alatti gyermekek bokasérüléseire fejlesztettek ki, és a magas kockázatú törések szűrésére szolgál, amelyek radiográfiás vizsgálatot igényelnek a kis kockázatú sérülésekkel szemben. A kis kockázatú sérülések definíciója magában foglalja a lateralis bokaficamokat, a nem diszlokált Salter-Harris I. és II. típusú töréseket és az avulziós töréseket, amelyek funkcionálisan kezelhetők támogató sínnel, és a beteg által tolerált módon visszatérhetnek a tevékenységekhez.

Boutis és munkatársai (2013) 98%-os szenzitivitásról és 54%-os specificitásról számolnak be. A szenzitivitás megegyezik a korábbi validációs tanulmányok eredményeivel, ami erős klinikai értéket ad a csonttörés kizárásában.

A szabály szerint, ha egy gyermeknél fizikális vizsgálat során alacsony kockázatú sérülés áll fenn – ami a disztális fibulára és/vagy a sípcsont elülső ízületi vonalától disztálisan lévő szomszédos lateralis szalagokra lokalizálódó érzékenységet és duzzanatot jelenti –, nem feltétlenül szükséges röntgent készíteni a klinikailag jelentős boka sérülés kizárásához.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Bokatörések szűrésére a következők a gyakori tesztek:

Berni boka szabályok

Középláb Zóna Algoritmus

Algoritmus a boka körüli törések kezelésére gyermekeknél

Ottawa Boka Szabályok

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal‐Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Klinikai előrejelzési szabályok levezetése a bokatörés után csonttörést szenvedett gyermekek azonosítására. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., … & Narayanan, U. (2013). A Low Risk Ankle Rule hatása a radiográfia gyakoriságára bokasérüléssel küzdő gyermekeknél. Cmaj, 185(15), E731-E738.