Tövisnyúlvány közötti rés változása | Radiográfiás ágyéki instabilitás & spondylolisthesis

Az interspinális rés változása egy ortopédiai teszt az ágyéki spondylolisthesis és a radiográfiai ágyéki Instabilitás felmérésére.
Ahn et al. (2015) szerint a szenzitivitás 82%, a specificitás 61% az ágyéki flexiós-extenziós röntgenfelvételekhez képest, 10°-os határértékkel a sagittalis rotációra és 4 mm-es sagittalis transzlációra. Mivel nincs konszenzus az ágyéki instabilitás osztályozásában, és ez az első tanulmány, ami ezt a tesztet értékeli, a klinikai érték legfeljebb mérsékelt.

A teszthez állj körülbelül egy lábhossznyira a kezelőasztaltól, vállszélességű terpeszben.
Hajlítsd előre a hátad, mindkét kezeddel támaszkodj a kezelőasztal szélén.
Vizsgáld meg a páciens gerincét tetőtől talpig, és figyelj a tövisnyúlványok közötti résekre. Ha egy szint görbültnek tűnik, vagy a tövisnyúlványok közötti rés szélesebb, összpontosíts arra a régióra a következő lépésben. Folytasd a gerinc tapintásával cranial-to-caudal irányban, és értékeld a tövisnyúlványok közötti tereket, valamint a felső és alsó tövisnyúlványok helyzetét.  Ha a vizsgálat és a tapintás során egy területen szélesebb superoinferiort vagy anterioposteriort rést észlelsz, helyezz egy-egy hüvelykujjat a tövisnyúlványokra. Ezután kérd meg a pácienst, hogy feszítse hátra a gerincét úgy, hogy a medencéjét a kezelőasztal felé tolja, miközben a vizsgáló tapintja a tövisnyúlványokat.

A teszt pozitív, ha a tövisnyúlványok közötti tér hirtelen beszűkül a többi szinthez képest, vagy ha a felső tövisnyúlvány helyzete az alsóhoz képest előre vagy hátra változik az eredeti állapotához képest. Emellett, általában érzékenységet tapasztalhatunk flexiós-extenziós mozgás során, ha széles résekkel kitapintjuk a tövisnyúlványok közötti teret.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Számos egyéb ortopédiai teszt is létezik a radiográfiás ágyéki instabilitás diagnosztizálására:

• Instabilitás teszt hasonfekvésben
• Lumbalis passzív extensiós teszt
• Alsó középvonalas áthidalás

Ahn, K. és Jhun, H. J. (2015). Új fizikális vizsgálati módszerek a lumbális spondylolisthesis és instabilitás esetén: alacsony középvonali küszöbjel és a csigolyák közötti rés változása a derék flexiós-extenziós mozgása során. BMC mozgásszervi rendellenességek, 16(1), 1-6.