Fej-impulzus teszt | Perifériás vesztibuláris diszfunkció vizsgálata

Molnar és munkatársai  (2014) szerint a tartós szédülésben szenvedő betegek többsége vestibularis neuronitisben szenved, bár néhányuknál (különösen az időseknél, akiknél kardiovaszkuláris kockázati tényezők állnak fenn) stroke vagy egyéb súlyos betegség áll fenn a kisagyban és az agytörzsben. A központi és perifériás okok megkülönböztetésében segít a fej-impulzus teszt. Dros és munkatársai (2010) 7 tanulmány elemzését végezték el, és 63%-os szenzitivitást és 93%-os specificitást találtak. Ezért a fej-impulzus tesztnek magas klinikai értéke van a perifériás vesztibuláris diszfunkció megerősítésére elhúzódó szédülésben szenvedő betegeknél.

Mielőtt elkezded, ezt a tesztet csak hosszan tartó szédüléssel küzdő páciensen végezd el, mivel a rövid epizódok valószínűbb, hogy BPPV-t jeleznek, és a Dix-Hallpike manőverrel kell tesztelni, melyet a jobb felső sarokban megtekinthetsz.

A teszthez a vizsgáló a páciens elé ül, és mindkét kezét a páciens fejére helyezi. Megkérjük a pácienst, hogy a vizsgáló orrára fókuszáljon, a vizsgáló pedig a páciens szemeire. A páciens tartsa nyitva a szemét, még akkor is, ha a vertigo tünetei súlyosbodnak. Ezután a vizsgáló gyorsan a vizsgálandó oldal felé fordítja a páciens fejét, miközben a páciens szemeit figyeli. Ezt követően a fejet lassan vissza kell téríteni semleges helyzetbe, és a folyamatot többször meg kell ismételni.

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Tesztek, melyek a szédülést értékelik az elsődleges egészségügyi ellátásban. Cmaj. 2010 Szeptember 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Fej-impulzus teszt unilaterális vesztibuláris alulműködés esetén: vesztibulo-okuláris reflex és korrigáló szakkádok. Neurology. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. A szédülés diagnosztizálása és kezelése. Medical Clinics. 2014 May 1;98(3):583-96.