Trochanter Major tapintása | Gluteális íngyulladás (GTPS)

A gluteális íngyulladás, ami a Trochanter Major Fájdalom Szindróma (GTPS) gyűjtőfogalom alá tartozik, a lateralis csípőfájdalommal küzdő páciensek differenciál diagnózisának része.

Grimaldi és mtsai. (2016) diagnosztikai pontosságot vizsgáló tanulmányt végeztek különféle diagnosztikai tesztekről, melyeket az MRI-leletekkel vetettek össze, amelyek a gluteális íngyulladásra utalnak. A tapintás szenzitivitása 80%, specificitása 46,7% volt. A tanulmányban ez volt a legérzékenyebb teszt, és 0,43-as negatív valószínűségi aránya miatt mérsékelt klinikai értéket tulajdonítunk neki a gluteális íngyulladás kizárásában.

Grimaldi és munkatársai (2016) hivatkoznak Falvey és munkatársai (2008) cikkére, mely szisztematikus megközelítést mutat be a trochanter major körüli képletek tapintására. A trochanter majort „óra számlapként” szemlélve, az izmok beékelődése a következő: gluteus medius és az alatta lévő bursa 12 óránál, gluteus minimus és az alatta lévő bursa 1 óránál, gluteus maximus átfedi a területet és 2-től 6 óráig fut be, a vastus lateralis ezen kívül ered. A Quadratus femoris 7 és 8 óra között, a gemelli és obturator internus közös ina 8–10 óránál, a piriformis lekerekített ina 10–11 óránál ékelődik be.

Feküdj az ép oldaladra, a csípődet körülbelül hatvan fokban behajlítva, a térdeidet pedig tartsd össze. Ezután tapintsd meg a területet a trochanter major körül, és figyeld, hogy a gluteus medius és/vagy a gluteus minimus ín tapadásának tapintása kiváltja-e az oldalirányú csípőfájdalmadat. Az érzett fájdalomnak legalább 2/10-esnek kell lennie az NPRS skálán.

A gluteális íngyulladás felmérésére szolgáló egyéb ortopédiai tesztek a következők:

• Ellenállással szembeni külső derotációs teszt
• Egy lábon állás teszt
• FADER / FADER-R / Módosított ellenállásos kifelé rotációs teszt
• ADD / ADD-R/ Módosított Ober-teszt

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin‐Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Gluteális íngyulladás refrakter nagytompor fájdalom szindrómában: két klinikai teszt diagnosztikai értéke. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Klinikai tesztek hasznossága az MRI-vel igazolt gluteális íngyulladás diagnosztizálásában lateralis csípőfájdalommal jelentkező betegeknél. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Falvey, E. C., Franklyn-Miller, A., & McCrory, P. R. (2009). A trochanter major háromszöge; patoanatómiai megközelítés a krónikus, proximális, lateralis, alsó fájdalom diagnózisához sportolóknál. British journal of sports medicine, 43(2), 146-152.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). A trochanter bursitis szindróma klinikai diagnózisának tisztázása nők esetében. Journal of Women’s Health, 26(6), 633-643.