Nyújtás Rotációs Teszt | Vertebrobasilaris Insufficientia (VBI)

A gerincvelő artéria biztosítja a hátsó agy véráramlását, és a nyaki szintek transversum foramenén halad keresztül C6-tól C1-ig, és rögzül a C2, C1 foramenénél és az atlanto-occipitalis membránnál. A rendellenes stressz (többek között a nyaki rotáción keresztül) ezen az artérián csökkentheti a hátsó agy véráramlását, amit vertebrobasilaris elégtelenségnek vagy VBI-nek nevezünk – ez egy olyan állapot, ami agyi vagy agytörzsi ischémiává alakulhat, és súlyos morbiditáshoz vagy halálhoz vezethet.

A páciens egyéni állapotának felméréséhez elengedhetetlen a patofiziológia, az artériás diszfunkció kockázati tényezőinek ismerete, és legfőképp a klasszikus érrendszeri klinikai kép felismerése, magas fokú gyanúval párosítva. Mielőtt továbblépnél, nézd meg a videónkat ezekről a témákról!

A premanipulációs vertebrobasilaris teszt célja, hogy a gerinc artéria összenyomásával felmérjük az agy vérellátását, és megvizsgáljuk a VBI-re utaló jelek és tünetek kezdetét.

Hutting és munkatársai (2013) szisztematikus áttekintést végeztek a flexiós rotációs tesztről, és alacsony, 0-57% közötti érzékenységet és közepes-jó, 67-100% közötti specificitást találtak. Ezért a pre-manipulációs tesztek többletértéke valószínűtlennek tűnik.

A teszthez helyezd a pácienst hanyattfekvésbe úgy, hogy a feje az asztal szélén túl legyen.
Támogasd a páciens fejét, forgasd szubmaximálisan az egyik oldalra, majd végezz nyaki extensiot.
Tartsd ebben a pozícióban 30 másodpercig, beszélgess a pácienssel, vagy számoltasd el 20-ig, hogy figyeld a beszéd változásait, és ellenőrizd a szemét, hogy észrevegyél-e esetleges nystagmust. 

A rotációval ellentétes irányú véráramlást befolyásolva, valójában a rotáció oldalán lévő gerinc menti artériát teszteljük, melynek kompenzálnia kell a hátsóagy vérellátásának csökkenését.

Itt áttekintheted a VBI összes tipikus jelét és tünetét, melyek pozitív tesztre utalnak:

Ezek mindegyike abszolút ellenjavallat a nyaki manipulációval szemben, ezért sürgősen beutalót kell kérni a háziorvostól vagy a szakorvostól.

A nyaki artéria diszfunkció szűréséhez javasoljuk a VIII-XII. agyidegek koponyacsonti idegműködésének vizsgálatát:

• VIII. Agyideg: Vestibulocochlearis ideg
• IX. és X. agyideg: Glossopharyngeus és Vagus ideg
• XI. agyideg: Nervus accessorius
• Agyideg XII: Hypoglossális ideg

Hutting, N., Verhagen, A. P., Vijverman, V., Keesenberg, M. D., Dixon, G., & Scholten-Peeters, G. G. (2013). A premanipulációs vertebrobasilaris elégtelenség tesztek diagnosztikai pontossága: szisztematikus áttekintés. Manual Therapy, 18(3), 177-182.

Rivett, D. A., Thomas, L., & Bolton, P. (2005). Pre-manipulációs tesztelés: merre tovább?. New Zealand Journal of Physiotherapy, 33(3).