Ege-teszt / Testsúlyos McMurray-teszt | Meniszkusz szakadás felmérése

A meniszkusz szakadására irányuló ortopédiai tesztek nagy részét nem testsúlyterhelés mellett végezzük, pedig a szakadt meniszkusz legtöbb tünete testsúlyterhelés során jelentkezik. Az Ege-teszt ezt a hiányosságot próbálja kiküszöbölni azáltal, hogy a McMurray-tesztet testsúlyterhelés mellett utánozza. Provokatív jellege miatt nem alkalmas a sérülés utáni nagyon akut szakaszban lévő páciensek számára, mivel képesnek kell lenniük a fájdalom és a mozgástartomány korlátozása nélküli testsúlyviselésre és guggolásra.

Az Akseki és mtsai. (2004) tanulmánya az Ege-tesztet értékelte. 64 és 67%-os szenzitivitást, valamint 90 és 81%-os specificitást találtak a laterális és medialis meniszkusz szakadásokra vonatkozóan. Ebben az egyetlen, de jól végzett vizsgálatban a teszt jobban teljesített, mint a McMurray-teszt és az ízületi vonali érzékenység, de az eredményeket még meg kell erősíteni.
Ezért mi mérsékelt klinikai értéket tulajdonítunk ennek a tesztnek.

Az Ege-teszt elvégzéséhez a páciens teljesen kinyújtott térddel és 30-40 centiméter távolságra helyezett lábakkal áll. Medialis meniszkusz szakadásának felismeréséhez kérjük meg a pácienst, hogy guggoljon le maximális kifelé rotációban lévő lábakkal, majd lassan álljon fel. A térdek közötti távolság nő, és a guggolás során mindkét térd kifelé rotálódik. Laterális meniszkusz szakadás esetén mindkét alsó végtagot maximális befelé rotációban tartjuk, miközben a páciens leguggol és feláll. A teljes guggolás befelé rotációban szinte lehetetlen még egészséges egyéneknél is. Ezért befelé rotációban egy kissé kevésbé teljes guggolás szükséges, és a páciens használhat egy közeli tárgyat támaszként. A medialis meniszkusz teszttel ellentétben a térd közötti távolság csökken, és a guggolás során mindkét térd befelé rotálódik.

A teszt pozitív, ha a páciens fájdalmat és/vagy kattanást érez (amit néha a vizsgáló is hall) az ízületi vonal érintett területén. A guggolást abba kell hagyni, amint a fájdalom és/vagy kattanás jelentkezik. Ha a páciens fájdalmat tapasztal guggolásból való felálláskor, a teszt szintén pozitív.

A szerzők megemlítik, hogy a fájdalom általában 90 fokos hajlítás körül érezhető. Az elülső szalagszakadások korábbi térdhajlításkor, míg a hátsó szarvszakadások nagyobb térdhajlításkor okoznak tüneteket. Bár a degeneratív artritiszben és patellofemorális betegségben szenvedő betegeknél a pontosság csökkent, érdekes módon a teszt még pontosabb volt ACL-hiányos térdeknél és folyadékkal telt térdeknél.

Meniszkusz sérülések vizsgálatára a következő teszteket használjuk:

• McMurray-teszt
• Ízületi vonal érzékenysége
• Kacsajárás teszt / Childress-teszt
• Apley-teszt
• Finochietto-teszt / Ugrásjel
• Thessaly-teszt

Akseki, D., Özcan, Ö., Boya, H., & Pınar, H. (2004). Új testsúlyterheléses meniszkuszteszt és összehasonlítás a McMurray-teszttel, valamint az ízületi vonali érzékenységgel. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(9), 951-958.