Cuboid szindróma | Krónikus lateralis boka fájdalom értékelése és kezelése

A bokaficamok az alsó végtagi sérülések jelentős részét teszik ki, az esetek akár 40%-ában visszamaradó tünetekkel. Feltehető, hogy a köbcsont felelős lehet azokban az esetekben, amikor a lateralis boka fájdalom továbbra is fennáll. Úgy tűnik, hogy ez az állapot magasabb prevalenciával rendelkezik a profi balett-táncosoknál. A köbcsont szindróma hipotézise a jelek és tünetek kórtörténeti csoportosulásán, a differenciál diagnózison, a klinikai szakértelmen és természetesen a sérülés mechanizmusán alapul. Feltételezzük, hogy egy súlyos kezdeti inverziós trauma során a köbcsont és a sajkacsont, valamint az ékcsont és a calcaneus közötti csavarodás a köbcsontot viszonylag szupinált pozícióban hagyja.

Ez az állapot továbbra is fájdalmas, különösen a calcaneocuboid ízület felett, miközben a lateralis boka szalagok érzékenysége enyhül. Antalgikus járás figyelhető meg, a fájdalom fokozódik az elrugaszkodási fázisban, és ha a fájdalom lehetővé teszi a mobilitás vizsgálatát, az ízületi játék hiányzik. Egy technika, amelyet az irodalom leír, a repozíciós manipuláció relatív pronációba.

A manipuláció után a páciensek másnap fájdalommentesek voltak, és visszatérhettek a tevékenységeikhez. A technikához helyezkedj el hanyattfekvésben, nyújtsd ki a lábad, és lógasd le a lábfejed a pad széléről.

Helyezkedj a lábhoz képest mediálisan, majd a másik kezed hypothenar részét a cuboid lateralis és plantáris oldalára, a az ötödik metatarsus alapjához proximálisan tedd. A másik kéz hypothenar részét pedig a cuboid dorsalis és medialis oldalára helyezd, amely lateralis és proximális a harmadik és negyedik ujj közötti vonalhoz képest.

Ebben a pozícióban az alkarok egy vonalban vannak. Összekulcsolt kézzel kérd meg a pácienst, hogy végezzen aktív, maximális dorsiflexiót, ami megfeszíti a köbös, szubmaximális everziót. Építs fel kompressziót a könyökökön keresztül, és növeld a pronációs előfeszítést.

Kérd meg a pácienst, hogy lazítsa el a lábát, majd végezz pronációs vég lendítést mindkét könyökkel kombinálva, mindkét tenyérpárna kompressziós impulzusával.

Mint említettük, a differenciáldiagnózis elengedhetetlen, és a boka ficamok értékelésének első lépése a törés kizárása. Ezért feltétlenül olvasd el a ottawai boka szabályokról szóló wiki oldalunkat.

Jennings J, Davies GJ. Laterális boka ficamok következtében kialakuló köbcsonti szindróma kezelése: esetbemutatás. Journal of ortopédiai és sport gyógytorna. 2005 Jul;35(7):409-15.