Laslett-féle klaszter | Sacroiliacalis Ízületi Fájdalom Provokáció | SIJ Felmérés

A Laslett-féle klaszter egy eszköz a derékfájdalom felmérésére. Feltételezheti, hogy a páciens fájdalma az SI-ízületből ered. A Laslett-féle klaszter eredetileg 6 provokatív tesztet ír le. Laslett egy 4 provokatív tesztből álló algoritmust javasol, hogy azonosítsuk az SI-ízületet a fájdalom forrásaként, mivel a másik két tesztnek nem volt hozzáadott diagnosztikai értéke. Két vagy több pozitív teszt esetén 88%-os szenzitivitást és 78%-os specificitást mutat.

Növelheted a specificitást, ha a páciens tünetei nem a McKenzie által leírtak szerint központosulnak.

• Distrakciós teszt: A páciens hanyattfekszik, lábai nyújtva. Állj a szimptomatikus oldalra, kezeidet a páciens elülső felső csípőbeömlőire helyezd! Ezután alkalmazz 3-6 mérsékelt sebességű tolóerőt, fokozatosan növelve a nyomást dorzolaterális irányban!
• Thigh Thrust teszt: A páciens hanyattfekszik, te pedig a tünetmentes oldalon állsz. Hajlítsd be a lábat a szimptómás oldalon 90°-os csípő hajlításig.  Helyezd az egyik kezed a keresztcsontra, majd fejts ki longitudinális nyomást a páciens combcsontján keresztül, ezzel nyíróerőt hozva létre az SI-ízületben. Alkalmazz 3-6 nagyobb sebességű thrust-ot fokozatosan növekvő nyomással
• Kompressziós teszt: Kérd meg a pácienst, hogy feküdjön a tünetmentes oldalára, 45°-ban behajlított csípővel és 90°-ban behajlított térddel. Helyezkedj a páciens mögé, és tedd a kezeidet a csípőcsont elülső peremére. Alkalmazzunk 3-6 függőleges irányú nyomást mérsékelt sebességgel és fokozatosan növekvő erővel.
• Sacral thrust teszt: A sacral thrust teszthez a páciens hasonfekvés helyzetben van. Állj a pad mellé, és helyezd a tenyered a gerinc S2-es szintjére. A nyomás iránya függőlegesen lefelé irányul. Végezz 3-6 nagyobb sebességű thrustot, és fokozatosan növeld a nyomást.

Az 5. teszt, amelyet az irodalom említ, a Gaenslen teszt. Mivel ez a teszt alig járul hozzá Laslett tesztcsoportjának pontosságához, a szerző belefoglalta az ajánlott algoritmusba.

Minden tesztnél a páciens által ismert fájdalom reprodukálására törekszünk. Ne feledd, a lökések nem manuális terápia lökések. Mivel ezek a technikák fájdalom provokációk, légy óvatos, és először finoman kezdj. Néha egyetlen nyomás is elegendő.

Mark Laslett, a klaszter szerzője, egy diagnosztikai algoritmust javasol az egyes tesztek eredményeinek értékelésére. Általánosságban elmondható, hogy 2/4 pozitív tesztre van szükség a szimptomatikus SI-ízület diagnosztizálásához. Ha az első két teszt pozitív, valószínű, hogy az SI-ízület a fájdalom forrása, és nincs szükség további vizsgálatokra.

Ha az első két teszt során nem váltasz ki fájdalmat, folytasd a harmadik teszttel. Ha ez a teszt pozitív, és már 2 pozitív teszted van, valószínű, hogy az SI-ízület a fájdalom forrása.

Ha a harmadik teszt is negatív, folytasd a sacral thrust teszttel. Ha most két teszt pozitív, valószínűleg szimptomatikus SI-ízület a diagnózis. Kevesebb mint 2, vagy akár az összes teszt is negatív? Akkor az SIJ fájdalom kizárható, vagy legalábbis valószínűtlen.

A szimptomatikus sacroiliacalis ízület diagnosztizálására szolgáló másik gyakori tesztcsoport a van der Wurff-féle csoport.

Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. Sacroiliacalis ízületi fájdalom diagnózisa: az egyes fájdalom provokációs tesztek és tesztkombinációk validitása. Manuális terápia. 2005 Aug 1;10(3):207-18.