Szomatikus és zsigeri kisugárzott fájdalom magyarázata | Fájdalom neurofiziológiája

Mielőtt elkezdenéd nézni ezt a videót, javasoljuk, hogy olvasd el a szomatikus és a zsigeri kisugárzott fájdalomról szóló bejegyzésünket, amelyben elmagyarázzuk a kisugárzott fájdalom alapvető mechanizmusát. Már ismered az alapokat? Rendben, vágjunk bele:

Kisugárzott fájdalom esetén a fájdalmat az inger helyétől eltérő területen érezzük. Tehát a fájdalmas terület nyomása vagy terhelése általában nem fokozza a fájdalom intenzitását. Azonban az érzékeny nociceptorok terhelése a kisugárzott területen növeli a fájdalom intenzitását. Cervikogén fejfájás esetén a nyak struktúráiban lévő nocicepció kisugárzott fájdalmat okoz a fejben. De hogyan történik ez?

A másik bejegyzésünkben vázolt konvergencia-projekció elméletet követve, először szükségünk van egy olyan struktúrára a magas nyaki régióban, amely felelős a nocicepcióért és alacsony a nociceptív afferens beidegzés sűrűsége. Ezek általában mélyen fekvő struktúrák, mint például a facet-ízületek, beleértve az ízületi tokjukat a C2/C3-nál, vagy az alar szalagok, amelyek a C2 densétől a nyakszirtig érnek. Ezen struktúrák afferens beidegzése a C1/C2 magasságában a dorsalis szarvban lévő másodrendű neuronon konvergál.

Arcunk nagy sűrűségű afferens nociceptív beidegzéssel rendelkezik, és az V. agyidegből – a trigeminális idegből – kap szenzoros beidegzést. A trigeminális ideg a trigeminális idegmagban lévő másodrendű neuronon találkozik, ami a legnagyobb koponyacsonti idegmag. Ez a középagyból, a hídon és a nyúltvelőn át a gerincvelőbe egészen a C1/C2-ig terjed. Tehát a trigeminális ideg beidegzése és a felső nyaki gerinc mély struktúráinak beidegzése ugyanazon a gerincszakaszon fut össze.

Tehát, amikor a nyakból érkező afferens nociceptív inger a C1/C2 szegmensben a hátsó szarvban lévő másodrendű neuronhoz jut, majd végül eléri a szomatoszenzoros kérget, az agynak ki kell találnia az inger eredetét. Ebben az esetben az agy projekciós hibát vét, és úgy dönt, hogy a nociceptív ingernek abból a területről kell származnia, amelynek nagyobb a nociceptív afferens beidegzése – vagyis az arcból, nem pedig a gyengén beidegzett felső nyaki területről. Más szóval, az agy a fájdalmat a fej fronto-orbitális területére vetíti ki.

Ha az egész arcot a trigeminális ideg idegzi be, miért csak a fronto-orbitális területen érzékelünk fejfájást, és nem az arcon és az állkapcson? A trigeminális ideg 3 különböző ágra oszlik:– A szemideg (nervus ophtalmicus) többek között a fejbőrt, a homlokot és a szemüreg területét látja el. A maxilláris ideg többek között az arcot, a felső ajkat és a felső fogakat látja el. A mandibuláris ideg pedig az alsó ajkat, az állat és az állkapcsot egészen a temporális területig látja el

GYARAPÍTSD A DEREKAD FÁJDALMÁRÓL SZÓLÓ TUDÁSOD INGYEN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Amikor az említett 3 idegág eléri a trigeminális ideg magját, alapvetően invertálódnak. Ne feledd, hogy a trigeminális ideg magja nagy, és három különböző alrészből áll. A mandibuláris és maxilláris idegek a trigeminális ideg magjának pars oralis és pars interpolaris részébe futnak, melyek nem érnek el olyan messzire, mint a gerincvelő. Egyedül a szemészeti ideg fut a trigeminális ideg magjának pars caudalis részébe, ami a gerincvelőben, a C1/C2 magasságában található, pontosan ott, ahol a felső nyaki gerinc struktúráiból származó afferensek összefutnak.

Fontos megemlíteni, hogy a nyak és az arc egyoldali beidegzésű struktúráiról beszélünk. Tehát a nyaki struktúrákból származó kisugárzott fájdalom például a jobb oldalon mindig jobb oldali fejfájáshoz vezet, a bal oldal pedig a bal oldalra sugárzik ki.

Referenciák:

Johnston, M. M., Jordan, S. E., & Charles, A. C. (2013). A C1–C3 idegek kisugárzott fájdalommintázatai: a fejfájásos rendellenességek szempontjából. Annals of neurology, 74(1), 145–148.

Johnston, M. M., Jordan, S. E., & Charles, A. C. (2013). A C1–C3 idegek kisugárzott fájdalommintázatai: a fejfájásos rendellenességek szempontjából. Annals of neurology, 74(1), 145–148.