Bear Hug teszt | Subscapularis gyengeség | Subscapularis szakadás felmérése

A Bear Hug egyszerű módja a subscapularis erősségének és fájdalmának felmérésére. Egy EMG vizsgálat szerint, amelyet Pennock et al. (2011) szerint a Bear Hug ugyanolyan mértékben aktiválta a subscapularist, mint a hasprés és a felemeléses teszt, miközben minimálisra csökkentette a pectoralis, a lat és a teres major működését, amelyek aktívabbak a nulla pozícióban végzett ellenállt belső rotációban.

Különböző tanulmányok értékelték a Bear Hug tesztet, és 19,1%-tól 75%-ig terjedő szenzitivitást, valamint 56%-tól 99%-ig terjedő specificitást találtak. Az összes egyedi tanulmányt megtalálod az alábbi hivatkozások között.  A tanulmányok alapján a szenzitivitás meglehetősen gyenge, a specificitási értékek pedig közepesen magasak, így a teszt mérsékelten hasznos a subscapularis ín szakadásának megerősítésére.

A teszthez kérd meg a pácienst, hogy álljon fel, és helyezze a tenyerét az érintett oldalról a másik vállára úgy, hogy az ujjai kinyújtva legyenek, a könyök pedig a test előtt helyezkedjen el. Ezután a páciens ellenállással tartsa meg a kezdő pozíciót befelé rotálva, miközben a vizsgáló megpróbálja lehúzni a páciens kezét a válláról, és az alkarra merőlegesen kifelé rotációs erőt fejt ki.

A teszt pozitív, ha a beteg nem tudja a kezét a másik vállán tartani, vagy ha vállfájdalmat jelez.

A Bear Hug teszt és a Lift-Off Sign a subscapularis vizsgálatára szolgáló további gyakori ortopédiai tesztek.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., … & Hackett, T. R. (2011). A kar és a váll helyzetének befolyása a bear-hug, belly-press és lift-off tesztekre: egy elektromiográfiás tanulmány. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). A subscapularis ín szakadásának klinikai vizsgálatai - diagnosztikai teljesítmény. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). A hanyattfekvésben végzett Napoleon-teszt diagnosztikai értéke a subscapularis-ín sérüléseinek kimutatásában. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). A bear-hug teszt: egy új és érzékeny teszt a subscapularis szakadás diagnosztizálására. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). A subscapularis épségének felmérésére szolgáló négy klinikai teszt diagnosztikai értéke. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). A subscapularis ín szakadásának klinikai diagnózisa a "medve ölelés" szemiológiai manőverrel. Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition), 47(5), 588-592.