Chris befagyott vállal küzd, és nem tudja, gyógytornászhoz forduljon, injekciót kérjen, vagy várjon a spontán javulásra. Linda bokája kificamodott, és a gyógytornásza az Ottawa Boka Szabályok alapján megállapította, hogy nincs csonttörés, így nincs szükség képalkotásra vagy rögzítésre. Meglepődött, mert évekkel ezelőtt szintén bokaficama volt, és akkor az orvosa a Sürgősségi Osztályra küldte képalkotásra. Szeretné jobban érteni, hogy a gyógytornásza miért ezt tanácsolta, és milyen előnyei és hátrányai vannak a képalkotásnak. Ez a két példa a betegek és gyógytornászaik által naponta átélt döntési helyzetekre. Ideális esetben a betegközpontú ellátásban a kezeléssel kapcsolatos döntéseket közösen kell meghozni. Ez a blogcikk elmélyül a közös döntéshozatalban a gyógytorna területén, és megválaszolja a következő kérdéseket: mit, mikor, hogyan és miért?
Mi?
A közös döntéshozatal során Ön és hozzátartozói részt vesztek a kezelési lehetőségekkel, azok előnyeivel és kockázataival kapcsolatos döntések meghozatalában. Ahhoz, hogy részt vehess ebben a döntésben, meg kell beszélnünk a legjobb bizonyítékokat, beleértve a lehetőségek előnyeit és hátrányait. Mikor, hogyan és miért hozzunk közös döntéseket?
A közös döntéshozatal során a páciens és hozzátartozói részt vesznek a kezelési lehetőségekkel, azok előnyeivel és kockázataival kapcsolatos döntések meghozatalában.
Miért?
Kezdjük az utolsó kérdéssel: közös döntéshozással növelhetjük a páciensek elégedettségét, ami a betegközpontú ellátás lényege. Beszéljük meg a páciens preferenciáit, és kezeljük az esetleges aggályait. Így javíthatjuk a kommunikációt, ami elégedettebbé teszi a pácienst. Ha kommunikálunk a pácienssel, jobban megérthetjük a gondolatait, hiedelmeit, elvárásait, és a téves elképzeléseit is kezelhetjük. A téves hiedelmek eloszlatásával a páciensek tájékozottabbá válnak, és csökkenthetjük a szükségtelen egészségügyi ellátás iránti igényt.
Mikor érdemes közös döntést hozni?
Ha sokféle kezelési lehetőség van, nehéz lehet választani. Ha egyértelműen jobb egy opció, kevesebb a kétség. Tudjuk, hogy a derékfájás esetén a pihenés ártalmas, az aktív megközelítés javasolt. Vagy azt, hogy akut boka ficam után a boka képalkotása nem szükséges, ha az Ottawa boka szabályok negatívak. Sajnos a gyógytorna területén ritka, hogy egyértelműen jobb egy megközelítés a másiknál. Ha a lehetőségek hasonlóan hatékonyak, mérlegelni kell az előnyöket és a károkat. Például a költségeket, az előnyöket és a károkat is megbeszélhetjük a pácienssel, hogy megalapozottan dönthessen.
A Fizikális Vizsgálat Kézikönyve – Physiotutors Útmutató Ortopédiai Fizikális Vizsgálathoz
Hogyan valósíthatjuk meg a közös döntéshozatalt?
Figyelmesen hallgatva páciensét és teret engedve gondolatai megosztására, biztonságos környezetet teremthet, ahol a páciens szabadon beszélhet bizonytalanságairól és aggályairól. Az alábbi ábra a közös döntéshozatal kulcsfontosságú elemeit mutatja be.
Ebben segíthetnek a betegtájékoztatók vagy opciós táblázatok, amelyek tartalmaznak információkat az állapotról, a kezelési lehetőségekről azok előnyeivel és hátrányaival, valamint egyéb lényeges információkat, például a kapcsolódó költségeket. Az alábbi linkeken számos betegtájékoztató található: https://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php és https://www.med-decs.org/en. Emellett számos weboldal tartalmaz betegtájékoztató gyűjteményeket, például: Harding Centre for Risk Literacy; UK National Institute for Health and Care Excellence; UK Patient.info; University of Laval decision boxes; Option Grids (EBSCO Health előfizetéssel)
Összefoglalva, a közös döntéshozatal a gyógytornában jó kommunikációs készségeket és bizonyítékokon alapuló gyakorlatban való jártasságot követel meg a klinikustól. Fontos, hogy a közös döntéshozatal alkalmazása a klinikai gyakorlatban nem hosszabbította meg a konzultáció időtartamát, szóval miért ne próbálnád meg javítani a kezelésedet? Mi, a Physiotutorsnál arra törekszünk, hogy kiváló minőségű, bizonyítékokon alapuló tartalmakat nyújtsunk különböző formátumokban, hogy segítsünk neked szakértő gyógytornásszá válni. Nézd meg weboldalunk többi részét is, rengeteg releváns információt találsz, amit azonnal felhasználhatsz!
Referencia
Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. Közös döntéshozatal és gyógytorna: Mit, mikor, hogyan és miért? Braz J Phys Ther. 2022 Jan 1;26(1):100382. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Nyomtatás előtt elérhető. PMID: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/
