Bemutatkozás

Az egyensúly elengedhetetlen a járáshoz, elvesztése lassabb járást és nagyobb eséskockázatot okozhat. Másrészt, a gyengébb egyensúly növelheti a sérülés kockázatát. A boka plantáris hajlítói fontos erőkifejtők; az alacsonyabb erőszint gyengébb láblendítést és lassabb járást eredményezhet. Vizsgáljuk a plantáris hajlító izomereje, az egyensúly és a járási sebesség közötti összefüggést.

Módszerek

Szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztünk a szabályok szerint. Keresztmetszeti terveket is bevontunk, mivel a szerzők szerint ez a legmegfelelőbb módszer a kutatási kérdés megválaszolására.

A vádli izomerejét maximális izometrikus és izokinetikus kontrakcióval, valamint állóképességgel (vádli emelés teszt) mértük. Az egyensúlyt olyan eszközökkel mértük, mint az erőmérő platformok, és statikus és dinamikus egyensúlyra osztottuk. A statikus egyensúly mérését egy- és kétlábon állással, vagy tandemállásban, vizuális visszajelzéssel vagy anélkül végeztük. A dinamikus reaktív egyensúlyt dinamikus erőmérő platformon állva vagy előre irányuló, kiváltott esés közben mértük. A járási sebességet a preferált és a maximális járási sebességgel mértük.

Az eredményeket a korcsoportok szerint vontuk össze: “fiatal felnőttek” (18-40 év), “középkorú felnőttek” (40-60 év) és “idősebb felnőttek” (>60 év).

Eredmények

Plantáris flexor izometrikus izomerő

Megvizsgáltuk az izometrikus talpi hajlító egyensúly és az izomerő közötti kapcsolatot fiatal, középkorú és idős felnőtteknél. Időseknél gyenge hatást tapasztaltunk, amit erős bizonyíték támaszt alá.

Dinamikus reaktív egyensúlyhoz (az egyensúly megtartásának képessége váratlan zavar esetén) mérsékelt kapcsolatot találtunk, amit erős bizonyíték támaszt alá, a lábszárhajlító izomerő és az előre esés közbeni egyensúly között időseknél. Mérsékelt bizonyíték támasztja alá, hogy mérsékelt kapcsolat van a lábszárhajlító izomerő és a proaktív egyensúly között (az egyensúly megtartásának képessége előre látható zavar esetén) időseknél.

Izokinetikus plantárhajlító-erő

Izokinetikusan mérve a lábhajlító izomerőt, csak idős felnőtteknél találtunk mérsékelt összefüggést a statikus és dinamikus egyensúly között, de ezt kevés bizonyíték támasztja alá. A sarokemelés teszt az izokinetikus lábhajlító izomerő mérésére szolgált.

Sétálási sebesség

Idősebb felnőtteknél a járási sebesség esetén gyenge összefüggést találtunk a maximális és a preferált járási sebesség, valamint az izometrikus plantáris hajlító izomerő között, amit erős bizonyíték támaszt alá.

A szenzitivitásvizsgálatok után nagyobb heterogenitást tapasztaltunk a dinamikus proaktív egyensúly kapcsolataiban. A kézi dinamométerrel végzett erőméréseket kizárva, a maximális és az ideális járási sebességgel való kapcsolat megerősödött, jelentős heterogenitás-csökkenéssel.

Kérdések és gondolatok

Áttekintésünk az egészséges egyének egyensúlyát és járási sebességét vizsgálta. Azonban a résztvevők alaposabb vizsgálata feltárja, hogy egyes tanulmányokban a résztvevők térd Osteoarthritisben, lábfájdalomban szenvedtek, vagy korábbi esések fordultak elő. Ez befolyásolhatta az eredményeket. Nem minden tanulmány szabályozta a zavaró tényezőket, ami fontos lehetett volna, mivel az egyensúly egy nehéz szenzomotoros feladat, amelyet számos tényező befolyásolhat. Az eredmények értelmezésénél nagyon fontos szempont, hogy mivel a tanulmányok keresztmetszeti jellegűek voltak, ok-okozati összefüggések nem állapíthatók meg.

Az adatokat hasonló korú résztvevőkkel vontuk össze, ami azért fontos, mert a kor fordítottan arányos az izomerővel, az egyensúllyal és a járási sebességgel. Azonban nem minden korosztály képviseltette magát egyformán. A felülvizsgálatba bevont 2673 főből 447 fiatal, mindössze 74 középkorú és 2152 idős résztvevő volt. Tehát úgy tűnik, hogy az idősebb populáció nagyobb arányban képviseltette magát, ami megmagyarázhatja, hogy a megállapítások miért hangsúlyosabbak az idősebb résztvevőknél.

Beszélj hozzám szakértőként

Mivel az adatbázisokban a kezdetektől fogva végeztünk kereséseket, nagyon valószínű, hogy a keresés minden releváns cikket tartalmazott. Két értékelő egymástól függetlenül ellenőrizte a jogosultságot, az adatokat pedig az egyik kutató gyűjtötte ki, a második pedig ellenőrizte a pontosságot és a teljességet. A torzítás kockázatát a két értékelő egymástól függetlenül értékelte. Nincs mit mondani.

Fő üzenetek

Mivel ez az áttekintés azt mutatta, hogy a vádli izomereje és az egyensúly közötti kapcsolatot többnyire ellentmondásos bizonyítékok támasztják alá, jelenleg nem adható ajánlás a boka plantáris hajlítóinak erősítésére az egyensúly és a járási sebesség javítása érdekében. Az eltérő egyensúlymérési módszerek okozhatják ezt az összefüggés hiányát. Amikor a kézi dinamométereket kizártuk az eredményekből, nagyobb heterogenitást tapasztaltunk. Ezt figyelembe kell venni az egyensúly értékelésekor a klinikai gyakorlatban vagy a jövőbeli tanulmányokban.

Mérsékelt vagy erős bizonyítékok alapján az izometrikus plantárflexor-erő mérsékelten összefügg az idősebb felnőttek dinamikus egyensúlyával, míg a statikus egyensúllyal alig vagy egyáltalán nem. Ez azt jelentheti, hogy a plantárflexor-erő fontosabb a nehezebb feladatoknál. A sarokemeléssel mért izokinetikus plantárflexor-erő mérsékelten összefügg az idősebb felnőttek statikus és dinamikus egyensúlyával. A plantárflexor-erő gyengén függ össze a járási sebességgel.

Referencia

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, S. E., Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Vajon a boka plantáris hajlító izomereje összefügg az egyensúllyal és a járási sebességgel egészséges embereknél? Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. Physical Therapy, 101(4), pzab018.