Bemutatkozás

A medence és a derék stabilizálásának és szabályozásának képessége más testrészek mozgatása közben lumbopelvicus motoros kontroll néven ismert. Úgy gondoljuk, hogy ez fontos a sérülések és a derékfájás megelőzésében. Az átlagpopulációban összefüggéseket találtak a torzult lumbopelvicus motoros kontroll és a derékfájással küzdők között, összehasonlítva azokkal, akik nem tapasztalnak ilyen fájdalmat. Ezért gyakran kockázati tényezőnek tekintjük a derékfájás kezdete vagy kialakulása szempontjából, és úgy gondoljuk, hogy negatív hatással van a kezelésre, ha hiányzik a kontroll ezen a területen. A súlyemelők gyakran számolnak be sérülésekről a medence és a derék területén, ezért a lumbopelvicus motoros kontroll elengedhetetlen a gerinc védelme érdekében a nagy nyomóerőkkel szemben. Bár a gyenge kontrollt gyakran hibáztatják, a lumbopelvicus motoros kontroll ezen elméletét a súlyemelők esetében még soha nem vizsgálták, így továbbra sem világos, hogy kockázati tényezőnek tekinthető-e. Ezért ez a tanulmány a lumbopelvicus motoros kontrollt vizsgálta derékfájással küzdő és nem küzdő súlyemelőknél.

Módszerek

Ha derékfájásod van, melynek minimális intenzitása 1/10 a Vizuális Analóg Skálán (VAS), és legalább 4 hete tart, valamint a derékfájás miatt korlátozva vagy a guggolásban, fekvenyomásban és/vagy felhúzásban, akkor lehetséges, hogy bevonhatunk a vizsgálatba. A mozgáskorlátozást a Patient-Specific Functional Scale (PSFS) módosított változatával mérjük. Akkor beszélünk mozgáskorlátozásról, ha bármelyik erőemelő gyakorlatban 10-nél alacsonyabb pontszámot érsz el.

A lumbopelvicus motoros kontroll felmérésére a szerzők a Luomajoki és mtsai. által leírt tesztcsoportot használták. (2007 & 2008) keresztmetszeti tanulmányukhoz. Röviden, ez a tesztcsoport 7 tesztből áll:

• Pincérhajlás (hajlítási kontroll)
• Álló helyzetű medence hátradöntés (hajlítás kontroll)
• Egy lábon állás (oldalirányú eltolás kontroll)
• Ülő térdnyújtás (hajlítás/rotációs kontroll)
• Négykézláb előre hintázás (nyújtás kontroll)
• Négykézláb hátra billenés (hajlítás kontroll)
• Hajlított térd hasonfekvésben (nyújtás/rotációs kontroll)

Minden tesztet videóra vettünk, és minden pozícióban 3-szor elvégeztük. Ezután a videókat egy gyógytornász vakon értékelte a helyesség szempontjából. A teszt akkor volt helytelen, ha a sportoló a három ismétlés során nem tudta visszanyerni a helyes kiinduló pozíciót. Egy összesített pontszámot számoltunk ki, ami 0-13 között volt.

Ezenkívül, kitöltöttek egy kérdőívet a jelenlegi edzésükkel, versenyzésükkel és sérüléseikkel kapcsolatban. Rögzítettük a Roland-Morris korlátozottság Kérdőívet és az NPRS-t is.

Eredmények

Ebben a tanulmányban 40 súlyemelőt vizsgáltunk. Tizenkét résztvevőnek volt derékfájása, 28-nak pedig nem. A csoportok alapszinten összehasonlíthatóak voltak.

Hasonló képzési és versenyzési jellemzőik voltak.

A lumbopelvicus mozgáskontrollt felmérő tesztsorozat nem mutatott ki szignifikáns különbséget a derékfájással küzdő és nem küzdő súlyemelők teljes pontszámai között.

Lumbopelvicus mozgáskontrollt felmérő tesztek összehasonlításakor, derékfájós és fájdalommentes súlyemelők között nem találtunk lényeges eltérést.

Így nem volt jelentős eltérés a lumbopelvicus mozgáskontroll teszteken pozitív eredményt elérő résztvevők százalékos arányában.

Kérdések és gondolatok

Mit jelent ez? A derékfájós súlyemelők lumbopelvicus mozgáskontrollja nem tér el a nem fájdalmasokétól, vagy a tesztek nem érzékelik a hibás mozgáskontrollt, vagy mindkettő.

A Aasa és munkatársai által készített szisztematikus áttekintés (2020) nem talált különbséget a derékfájással küzdő és nem küzdő erőemelők ágyéki gerincének kórtani elváltozásainak prevalenciájában vagy súlyosságában. Ez azt jelenti, hogy az erőemelők lumbopelvicus mozgáskontrollja nem függ össze a sérüléssel. Ugyanezen kutatócsoport számos tanulmánya megállapította, hogy a tapasztalt erőemelők és súlyemelők alkalmazkodnak a lumbopelvicus pozícióikhoz guggolás és felhúzás közben, és nem tartják fenn a gerinc "stabil, semleges helyzetét". Ez azt sugallhatja, hogy a lumbopelvicus területnek alkalmazkodnia kell ahhoz, hogy hatékonyan emelje ezeket a nehéz terheket, ahogyan azt Mawston és munkatársai (2021) kutatási áttekintésünkben is vizsgáltuk. Talán a mozgáskárosodás helyett mozgásoptimalizálásnak is nevezhetnénk. Hiszen a gerinc az alkalmazkodásra épül, szóval miért ne tenné?

De mi a helyzet a lumbopelvicus mozgáskontroll különbségeivel a derékfájással küzdő és nem küzdő emberek között az átlagpopulációból? Még ha van is különbség a derékfájással küzdő és nem küzdő emberek között, ez nem jelenti azt, hogy a lumbopelvicus terület torzult mozgáskontrolljával rendelkezőknél ezen adaptációk miatt alakult ki derékfájás. Talán találtak egy módot arra, hogy mozgásban maradjanak. Lehet, hogy kompenzálnak, vagy kevesebb, esetleg megváltozott variációt alkalmaznak a mozgásaikban.

Figyelembe kell venni a többi mozgásszervi sérülés jelenlétét más testrészeken. A derékon kívül sérült testrészek a csípő/ágyék/comb, mellkas, térd, láb, váll, könyök és csukló voltak. Ez befolyásolhatta a mozgást, de nem találtunk különbséget a derékfájással küzdő és nem küzdő súlyemelők között.

Beszélj hozzám szakértőként

Areeudomwong és munkatársai kutatási áttekintésében (2020) már érintettük a tökéletes aranystandard hiányának kérdését, ami ebben a tanulmányban is fennállt. A Luomajoki és munkatársai által leírt tesztcsoport (2007, 2008) a gerinc mozgásainak vizuális megfigyelése. A szerzők szerint mérsékelt inter- és intra-rater megbízhatósággal rendelkezik. Mivel azonban nincs aranystandard, amihez hasonlíthatnánk, ezen tesztek validitása nem feltételezhető. A szerzők jelezték, hogy a tesztcsoportnak „potenciálisan” van egyfajta diszkriminatív validitása, ami eléggé homályos.

A mozgásokat vizuálisan értékeltük és rögzítettük, hogy egy független kutató is megvizsgálhassa. A felvételt csak egyszer nézhette meg. Tudjuk azonban, hogy a mozgások vizuális vizsgálata általában alacsony megbízhatóságú, és valódi gold standard vagy objektív 3D-analízis hiányában óvatosnak kell lennünk a "mozgáshibák és diszfunkciók" értelmezésében.

A derékfájással küzdő súlyemelők csoportja sokkal kisebb volt, mint a fájdalommenteseké. A szerzők kiemelik, hogy ez növeli a tévesen negatív eredmények kockázatát.

A csoportok nem voltak összehangolva, de a kiindulási összehasonlíthatóságuk miatt ez nem okozhat problémát.

Fő üzenetek

Ebben a tanulmányban a lumbopelvicus motoros kontrollt vizsgáltuk derékfájással küzdő és fájdalommentes súlyemelőknél a Luomajoki és mtsai. által javasolt tesztcsomaggal (2007). Nem találtunk különbséget a lumbopelvicus terület motoros kontrolljában a derékfájdalmat tapasztaló és a fájdalommentes súlyemelők között. Mivel a tesztek nem mutattak eltérést a derékfájós és fájdalommentes súlyemelők között, feltételezhetjük, hogy a lumbopelvicus területen a mozgásváltozatosság nem járul hozzá a derékfájdalomhoz, és nem is kockázati tényező. Ehelyett lehetséges, hogy ez csupán egy funkcionális mozgásoptimalizálást tükröz.

Referencia

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Lumbopelvicus mozgáskontroll vizsgálata derékfájással küzdő és fájdalommentes súlyemelőknél. Phys Ther Sport. 2023 Dec 4;65:74-82. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub megjelenés előtt. PMID: 38070289.