Kutatás
Térd
2023. március 27
A labdarúgók számára készült, kiterjesztett térdkontroll-sérülések megelőző programjának teljesítménye
Bemutatkozás
A sportsérülések prevenciója kiemelten fontos. Sérülésprevenciós programokat dolgozunk ki a sportsérülések arányának csökkentésére, különböző szinteken. Bővítettük a már létező (Térd Kontroll) sérülésprevenciós programot, amely korábban ígéretes eredményeket mutatott a fiatal floorball játékosok körében a sérülések prevenciójában. Mivel számos prevenciós program elérhető, elsődleges célunk a futball játékosok számára készített Térd Kontroll sérülésprevenciós program kibővített verziójának teljesítményértékelése.
Módszerek
Kétkarú, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztünk, amelyben összehasonlítottuk a labdarúgók számára kidolgozott, kibővített sérülésmegelőzési programot az adduktor erősítő programmal. Egy további, nem randomizált összehasonlító kart is bevontunk. A két randomizált kar egy csoportból állt, amely a korábban publikált Térd Kontroll program kibővített verzióját végezte, a másik csoport pedig az adduktor erősítő programba került. A nem randomizált kar olyan csapatokból állt, amelyek már végeztek valamilyen formában sérülés prevenciót.
Hetente legalább kétszer edző serdülő vagy felnőtt focisták egy szezonban sérülés prevenciós gyakorlatokat kaptak az edzőiktől. Az edzőket gyakorlati workshopokra hívtuk, hogy megismerjék a prevenciós programot.
A nyújtott térdkontroll programunk 6 gyakorlatból áll, mindegyik 10 progressziós szinttel. Az alábbi táblázat részletezi a programot.
A harmadik csoportba azok a klubok tartoztak, akik már végeztek sérüléspreventív gyakorlatokat. Mivel nem volt konkrét ajánlás meghatározott prevenciós program szerinti gyakorlatok végzésére, ez a valós edzési helyzeteket szimulálta.
A legfontosabb eredmények a hamstring, térd, boka vagy ágyék területén jelentkező bármilyen mozgásszervi sérülés előfordulása voltak. Két kérdést tettünk fel:
- Hatékonyabb a nyújtott térd kontroll program a hamstring, térd és boka sérülésekre?
- Megelőzi az ágyéksérüléseket az adductor program?
A másodlagos eredmények a sérülések előfordulási és heti gyakoriságát, valamint a beavatkozások betartását vizsgálták.
Eredmények
A tanulmány 502 játékost toborzott 14 és 46 év között. 279 játékosnál 485 sérülést jelentettek. Az alapjellemzőket az alábbi táblázat mutatja.
Az elsődleges eredmények nem mutattak különbséget a hamstring-, térd- és bokasérülések előfordulási gyakoriságában a labdarúgók számára kidolgozott sérüléspreventív program és az adduktor program között. A harmadik összehasonlító csoporthoz képest (a nem randomizált kar, amely már valamilyen formában végzett sérülések megelőzését), a kiterjesztett térdkontroll program 29%-os incidencscsökkenést mutatott. A kiterjesztett sérüléspreventív programot végző játékosoknál a prevalencia 17%-kal és 26%-kal alacsonyabb volt, mint az adduktor, illetve a harmadik csoportban.
Nem tapasztaltunk különbséget az ágyéksérülések előfordulási gyakoriságában. A másodlagos eredmények azt mutatták, hogy a kiterjesztett sérüléspreventiós, adduktor és nem randomizált összehasonlító csoportok betartása heti 2,3, 1,7 és 1,9 alkalom volt. A kieséssel járó sérülések előfordulási gyakorisága 42%-kal és 48%-kal alacsonyabb volt a labdarúgók esetében a kiterjesztett sérüléspreventiós programban, összehasonlítva az adduktor programmal és a nem randomizált összehasonlító csoporttal.
Kérdések és gondolatok
A futballisták térdkontroll sérülés prevenciós programjának bővített verziója több gyakorlat variációt tartalmazott. Így a résztvevőknek több lehetőségük volt a gyakorlat programot a képességeikhez igazítani.
Az edzők sérülésmegelőzési gyakorlatokat tartottak, és rövid képzést kaptak. Azonban nem említették, hogy az edzők adaptálták-e a programot. Azt is megemlítették, hogy a COVID-világjárvány miatt nem minden edzőnek volt lehetősége gyakorlati workshopon részt venni. Ez eltéréseket okozhatott az eredményekben, mivel nem vagyunk biztosak abban, hogy az edzők hatékonyan figyelték-e a gyakorlatok helyes végrehajtását. Bár figyelembe véve, hogy az edzők edzések során végezték a gyakorlatokat, ez egy valós edzési helyzetet szimulált, ami értékes lehet a kevesebb erőforrással rendelkező amatőr klubok számára.
A két program közti eltéréseket vizsgálva két dolog tűnik fel. A térd kontroll program 60 gyakorlatból áll (6 gyakorlat 10 progresszióval), szemben az adduktor izomerő programmal, ami 1 gyakorlatot tartalmaz 3 nehézségi szinttel. Ráadásul a térd kontroll program gyakorlatai funkcionálisabbnak tekinthetők, mivel terheléses pozíciókban végezzük őket, szemben az adduktor erősítő gyakorlatokkal, melyeket fekvő helyzetben végzünk.
Talán meglepő, de az adductort erősítő gyakorlatokat végző csoportban magasabb volt az ágyéksérülések prevalenciája, mint a másik két csoportban. Ebben a prevenciós tanulmányban jobban érdekel az előfordulási gyakoriság, vagyis az új sérülések előfordulása a vizsgálati időszak alatt. A prevalencia arra vonatkozik, hogy egy bizonyos időszak alatt hány embert érint az állapot. Érdekes lehet megvizsgálni, hogy meghatározzuk egy sérülés időtartamát. Az, hogy az adductort erősítő csoportban a legmagasabb az ágyéksérülések heti prevalenciája, némileg meglepő, mivel azt gondoljuk, hogy az adductor erősítő program legalább megelőzi, és hatékonyabb lehet ezeknek a sérüléseknek a kezelésében. Részben magyarázhatja ezt a COVID-19 miatti változás, amely előírta az alternatív, egyéni gyakorlatok alkalmazását a játékostárs által támogatott gyakorlatok helyett. Ide tartozott az adductio a térdek közötti labdával és az oldalsó adductio. Hallom, ahogy gondolod, ezek túl alacsony intenzitásúak voltak ahhoz, hogy értelmes erőadaptációt érjünk el.
Beszélj hozzám szakértőként
A kezeléshez szükséges szám 316 óra volt. A szerzők szerint ez azt jelenti, hogy 1 sérülés megelőzéséhez körülbelül 7 játékosnak kell elvégeznie a kiterjesztett térdkontroll programot egy szezonban. Ez kivitelezhetőnek tűnik, mivel a gyakorlatok az egész csapatnak átadhatók egy edzés során. Ha számolunk, és feltételezzük, hogy egy csapat körülbelül 20-22 főből áll, ez a program körülbelül 3 sérülést előzhet meg a csapatban egy szezonban.
Ez megvalósítható? Ha 316 óra kezelés szükséges és 7 játékosnak kell ezt végeznie egy sérülés elkerülése érdekében, ez kb. 45 óra/játékos. Ha a szezont nézzük, egy szezon 7 hónapnak felelt meg. Hetente legalább 2 edzés szükséges. Ha átlagosan 4 hetet veszünk havonta, ez kb. 28 hét edzést jelent, tehát kb. 56 edzést. Nagy vonalakban 45 óra sérülés prevenció 56 edzés alatt, ez kb. valamivel több, mint 1 óra edzésenként. Nem hiszem, hogy egy amatőr futballcsapat edzője 1 óra sérülés prevenciót adna a csapatának edzésenként. A kezeléshez szükséges szám felső határa 3620 óra edzést mutat. A kezeléshez szükséges utóbbi számmal számolhatsz magad is…
Fő üzenetek
A futballra szabott, bővített Térdkontroll sérülésprevenciós programban résztvevő játékosok a hamstring, a térd és a boka sérülési kockázatának csökkenésére számíthatnak, összehasonlítva azzal, amikor a játékosok egyénileg választott sérülésprevenciós gyakorlatokat végeznek. Nem volt különbség a sérülések prevalenciájában az Adduktor Erősítő programot végző játékosokhoz képest. A tanulmány továbbá feltárta, hogy az ágyéksérülések megelőzésére tervezett Adduktor Erősítő program nem előzte meg azokat. Azonban meg kell jegyezni, hogy egy fontos protokollmódosítás miatt ez az összehasonlítás nem volt értelmezhető.
Referencia
HOGYAN ELŐZHETED MEG A HAMSTRING, VÁDLI ÉS QUADRICEPSZ SÉRÜLÉSEKET
Élsportolókkal vagy amatőrökkel dolgozol? Ne hagyd ki ezeket a kockázati tényezőket, melyek sérülésveszélynek tehetik ki őket. Ezen a webináron megtanulhatod, hogyan ismerd fel a kockázati tényezőket, hogy a rehabilitáció során dolgozhass rajtuk!
