Kutatás
Térd
2022. január 3
Szabott gyakorlatokkal megelőzhető a patella-íngyulladás a fiatal élsportolóknál
Bemutatkozás
A röplabda és kosárlabda gyakori ugrásokkal és érkezésekkel jár, melyekre a patella-íngyulladás magas prevalenciája jellemző. A prevalencia elit sportolóknál 32-45% közöttinek bizonyult. Kimutatták, hogy a tehetséges fiatal sportolók gyakran visszalépnek az ilyen sportoktól, ha olyan problémákkal találkoznak, mint a patella-íngyulladás, mivel ezeket gyakran nehéz kezelni. Ezek a megfigyelések vezettek a megelőző programok iránti növekvő érdeklődéshez, amelyek a közismert kockázati tényezőket célozzák meg, mint például a boka dorsiflexiójának hiánya, a csípő extenzorainak, abductorok és kifelé rotátorainak csökkent ereje, valamint a merev érkezési mechanika. Ezek a megelőző programok azonban ritkák, különösen a fiatal elit populációban, ezért ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy megvizsgálja a személyre szabott edzésprogram hatékonyságát a patella-íngyulladás előfordulási gyakoriságára a fiatal sportolóknál.
Módszerek
Ebben a 2016-ban és 2017-ben végzett prospektív, keresztezett kohort tanulmányban fiatal, elit röplabda- és kosárlabdázókat követtünk két egymást követő évben. Az első év a megfigyelési év volt, amikor regisztráltuk a játékosok sérüléseinek előfordulási gyakoriságát. A második évben a sportolók nyomon követése mellett személyre szabott gyakorlatokat végeztünk a sportolók igényei alapján, a szezon előtti felmérés szerint. Minden program 15-20 percig tartott, és hetente kétszer végeztük a bemelegítés során, a teljes szezonban (10 hónapig).
A sporttevékenységek során tapasztalt patella-íngyulladás előfordulási gyakoriságát (1000 órára vetítve) vizsgáltuk. Cox-féle túlélési analízist végeztünk, hogy megbizonyosodjunk a beavatkozás patella-íngyulladás előfordulási gyakoriságára gyakorolt hatásairól.
Eredmények
A patella-íngyulladástól szenvedő sportolók idősebbek voltak, a férfiaknál pedig 3,3-szor nagyobb volt az előfordulási gyakoriság, mint a nőknél, de ezek a tényezők nem befolyásolhatók. A megelőző program hatását vizsgálva, a patella-íngyulladás előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenését tapasztaltuk. A megfigyelési évben a patella-íngyulladás előfordulási gyakorisága 5,9 volt 1000 óra kitettségre vetítve, míg a beavatkozási évben 2,8 volt 1000 óra kitettségre vetítve. Az első évben 26 sportolónál alakult ki patella-íngyulladás, míg a beavatkozási évben csak 13-nál. A számított kockázati arány 0,493 volt, ami azt jelenti, hogy 51%-kal kisebb volt a patella-íngyulladás kialakulásának kockázata a beavatkozási évben.
Kérdések és gondolatok
Ebben a tanulmányban alkalmazott kohort tervezés a nem kísérleti tervezés egy formája, ahol egy bizonyos eredmény szempontjából veszélyeztetett csoportot követünk nyomon egy bizonyos ideig. Összehasonlítjuk a csoportokat egy betegség vagy állapot (patella íngyulladás előfordulási gyakorisága) előfordulása szempontjából két olyan embercsoportban, amelyek egy bizonyos jellemzőben, kockázati tényezőben vagy expozícióban (személyre szabott gyakorlatprogram) különböznek. Mivel ez egy átváltó kohort volt, az egyik kohortból (a megfigyelési év) átkerültek a másik kohortba (az intervenciós év). A kohort tanulmányokat előnyben részesítjük a kísérleti tanulmányokkal szemben, ha a kísérletek gyakorlati vagy etikai okokból nem kivitelezhetők. Azonban nem tisztázott, hogy miért nem végeztek el egy kísérleti tervezést, mint például egy RCT-t, mivel kivitelezhetőnek és etikusnak tűnik egy ilyen tanulmány megtervezése.
Nem közöltek adatokat a patella-íngyulladástól szenvedő sportolók rehabilitációjáról, így nem tudni, hogy folytatták-e a sportot és visszaesett-e az állapotuk, vagy a második évben patella-íngyulladással diagnosztizált 13 eset új eset volt-e. Ez a kohort tanulmány azt jelenti, hogy nem tisztázott, hogy a hatások valóban a második évben követett intervenciós programnak tulajdoníthatók-e. Ennek megállapításához randomizált, kontrollált vizsgálatot kell végezni. Mindazonáltal a rendelkezésre álló információk érdekes betekintést nyújtanak, melyek részletesebben is feltárhatók.
A beavatkozás évében csökkent a patella-íngyulladás kialakulásának kockázata, de ez a férfi röplabdázók körében volt megfigyelhető, mivel a női röplabdázók esetében alig változott a kockázatcsökkenés. A kosárlabdánál azonban csak férfi sportolókat követtek, ezért nem tisztázott, hogy ez a hatás ebben a sportban is megfigyelhető-e
Beszélj hozzám szakértőként
Ez a tanulmány minden sportoló előszezoni felmérésén alapuló, személyre szabott programot írt elő. Az a legérdekesebb, hogy a valós életben könnyen alkalmazható teszteket használtak (mint például a terheléses tüdő teszt, hamstring híd teszt, passzív csípő befelé rotációs mozgástartomány és egylábas guggolás). Tehát nincs szükség speciális vagy költséges berendezésekre. E tesztek megválasztása a patella íngyulladással összefüggő kockázati tényezők ismeretén alapult, mint például a dorsiflexió mozgástartomány korlátozása és a csípő izomzatának gyengesége.
A csapat sportgyógytornásza és az edzők megbeszélték az előszezoni értékelés eredményeit, de sajnos a sportoló nem vett részt a döntéshozatalban. A közös döntéshozatal fontos szempont, és a személyre szabott program fontosságának megfelelő magyarázata kulcsfontosságú lehet az előírt gyakorlatok betartásában és betartásában. Azonban a csapat gyógytornásza jelen volt a bemelegítő edzéseken, ezért feltételezhetjük, hogy az utasításokat megfelelően betartották.
A beavatkozási évben csökkent a patella-íngyulladás előfordulási gyakorisága, ami érdekes, mivel több sportórát regisztráltak (5884 órát a megfigyelési évben és 6104 órát a beavatkozási évben). A szerzők ezt a hatást a prevenciós programnak tulajdonítják, bár ezt egy szigorúbb RCT keretében kell tesztelni. Elképzelhető, hogy a patella-íngyulladás csökkent előfordulási gyakoriságát a beavatkozási évben a Hawthorne-effektus befolyásolta, amikor az egyén a megfigyelés eredményeként másképp számol be.
Fő üzenetek
A személyre szabott program csökkentheti a patella-íngyulladás előfordulási gyakoriságát a röplabdázó és kosárlabdázó elit utánpótlás sportolóknál. A program célja az egyes sportolók előszezoni felmérésénél megfigyelt konkrét károsodások kezelése. Amikor a gyakorlatprogramot bevezettük a beavatkozási évben, a sportolók minden edzésen 15-20 percig részt vettek a programban a bemelegítés során.
Referencia
HOGYAN ELŐZHETED MEG A HAMSTRING, VÁDLI ÉS QUADRICEPSZ SÉRÜLÉSEKET
Élsportolókkal vagy amatőrökkel dolgozol? Ne hagyd ki ezeket a kockázati tényezőket, melyek sérülésveszélynek tehetik ki őket. Ezen a webináron megtanulhatod, hogyan ismerd fel a kockázati tényezőket, hogy a rehabilitáció során dolgozhass rajtuk!
