Nagy intenzitású terheléses edzés oszteoszarkopéniás idős férfiaknak

Bemutatkozás

Az oszteoszarkopénia az oszteopénia és a szarkopénia egyidejű jelenléte. A gyógytorna hatékony lehet a nők csontsűrűségének (BMD) növelésében, ahogy azt tanulmányok is kimutatták. Kevés tanulmány vizsgálta a férfiakat. Megvizsgáljuk, hogy a nagy intenzitású dinamikus terheléses edzés (DRT) hatékony eszköz-e a BMD növelésére egy kontrollcsoporthoz képest.

Módszerek

Felvettük a kapcsolatot egy korábbi tanulmány résztvevőivel. A legalacsonyabb vázizomtömeg-indexszel (SMI) rendelkezők. Összesen 180 férfi vállalta a részvételt.

A következő kritériumoknak kell megfelelned:

Közösségben élő férfiak
72 évesnél idősebb
A DXA-vizsgálattal mért 7,26-os vagy annál alacsonyabb vázizomtömeg-index szarkopéniát jelez.
Ágyéki gerinc vagy teljes csípő BMD értéke alacsonyabb, mint -1 SD T-score (= osteopenia).

A kizárási kritériumok a következők voltak:

Másodlagos csontritkulás
Csípőtörés anamnézise
Csontépítő és -lebontást gátló gyógyszeres kezelés
Az elmúlt 2 évben > 7,5 mg/nap glükokortikoid terápia
Betegségek, melyek akadályozzák a dinamikus terheléses edzést
Vegyen részt a terheléses edzésben

Végül negyvenhárom férfit vontunk be a vizsgálatba, akiket randomizáltan a kontroll- vagy a gyakorlatcsoportba soroltunk.

Minden résztvevő D-vitamint, fehérjét és kalcium-kiegészítőket kapott. Azonban a gyakorló csoport magasabb dózisú fehérjét kapott, 1,5-1,6, szemben a CG 1,2-1,3 g/kg testtömeg/nap értékkel, és erre vonatkozóan vakon voltak kezelve. A kalcium-kiegészítők adagolása a nemzeti (német) irányelveket követte.

A gyakorlatcsoport – természetesen – egy edzésprogramot kapott. A program körülbelül 45-50 percig tartott alkalmanként, hetente kétszer, és magas intenzitású terheléses edzést tartalmazott. A szerzők különböző fázisokat írnak le:

1. fázis: négy hét az gyakorlatok megismerésére, majd nyolc hét a kondicionálásra, oktatással és megfelelő terhelés kiválasztásával.

A gyakorlatok között szerepeltek: lábtolás, nyújtás, bicepsz hajlítás, adductio, abductio, széles hát lehúzás, evezés, hátnyújtás, fordított hátgép, fekvenyomás, vállnyomás, oldalemelés, pillangó gép nyújtott karokkal, hasprés

Tizenkét gyakorlatot alkalmazunk alkalmanként. Ebből nyolcat egy, négyet két sorozatban végzünk. A sorozatok 8-15 ismétlésből állnak, összesen 5 másodpercig, megfelelő intenzitással (még nem a végsőkig). 90-120 másodperc pihenőt írunk elő.

2. fázis: elkezdtük az egyszeri sorozatú megközelítést. Két, egyenként négyhetes blokk, mindkettő végén egy hét nyugalmi időszakkal.

Négy új gyakorlat: vádliemelés, csípőnyújtás, áthúzások és oldalsó hasprés.

Minden alkalommal tizennégy gyakorlatot végeztünk, 90 másodperc pihenővel közöttük. A résztvevőknek azt az utasítást adtuk, hogy válasszanak olyan terhelést, amely 5-10 ismétlést biztosít egy RIR-rel, vagy 10-18 ismétlést két RIR-rel. A mozgás sebessége az ülések között változott a nagyon lassútól (összesen 9 másodperc) a gyorsig (összesen 4 másodperc).

3. fázis: a sorozatok egyharmadát végeztük robbanékony mozgással a koncentrikus fázisban (kivéve háti gerinc). Ezenfelül a sorozatokat nullás RIR-ig végeztük. A robbanékony sorozatokat akkor fejeztük be, amikor a robbanékonyság már nem volt lehetséges. Ezt ≤ 10 ismétléses sorozatoknál alkalmaztuk.

4. fázis: agonista és antagonista izomcsoportokra szuperszetteket vezettünk be. A sorozat 2-3 szettből állt, 30-45 másodperces pihenőkkel.

5. fázis: drop szetteket vezettünk be, ahol a terhelést egy maximális szett vagy egy 1 RIR-rel rendelkező szett után azonnal 10-20%-kal csökkentettük. A drop szettek a szuperszettekben szereplő hét gyakorlatra vonatkoztak. A pihenőidők 1 percet tettek ki a szuperszetteken belül, és 2 percet a szuperszettek között.

A vizsgálat elsődleges eredményességi mérőszáma a deréktáji gerinc integrális csontsűrűsége volt 54 hét után.

Eredmények

108 ülésből átlagosan 102-n való részvétellel kiváló megfelelést értünk el. Az ülések átlagos időtartama körülbelül 45 perc volt. A táplálékkiegészítőkkel való együttműködés is magas volt. Ugyanakkor az intenzitásra való megfelelés (majdnem a kudarcig) alacsonyabb volt. A szerzők becslése szerint a sorozatok körülbelül egynegyede-egyharmada nem volt megfelelő intenzitású.

Az elsődleges eredmény a lumbális gerinc csontsűrűsége (LS-BMD) volt egy év után. Ez az érték jelentősen csökkent a kontrollcsoportban, és nem szignifikánsan nőtt a gyakorlatot végző csoportban. A csoportok közötti változások azonban szignifikánsak voltak.

2. táblázat: Kemmler terheléses edzés oszteoszarkopéniában

A másodlagos eredményeket nem tárgyaljuk, mivel a vizsgálatnak erre nem volt statisztikai ereje.

Beszélj hozzám tudálékosan

Ez egy nagyszerű tanulmány, gratulálunk a szerzőknek! Mértük a statisztikai erőt, hogy megtudjuk, hány résztvevőre van szükség. Elegendő résztvevőt vontunk be az LS-BMD méréséhez egy év után, 90%-os erővel. Azonban a szerzők nem korrigálták a többszörös összehasonlítás problémáját. Ez azt jelenti, hogy a másodlagos eredmények és a többszöri időpontok méréseit óvatosan kell értelmezni.

A vizsgálati csoportba tartozó férfiak átlagéletkora 78 év volt, BMI-jük alapján normál testsúlyúak vagy enyhén túlsúlyosak voltak. A résztvevők körülbelül fele három vagy több komorbiditással rendelkezett, és csoportonként csupán egy résztvevőnél (5%) volt 2-es típusú cukorbetegség. Ez utóbbi alulreprezentálhatja ezt a populációt.

A program rendkívül strukturált, részletes és progresszív volt. A szerzők megjegyzik, hogy ez egy alacsony volumenű program volt. Fiatalabbak erőnléti edzéselvei szerint ez így is lehet. Izmonkénti volumen is alacsony lehetett. A teljes izomvolument és a 78 éves férfiakat nézve, ez nem is kevés.

Vizsgáljuk meg, mit tenne egy ütéses tréning ciklus. A csontok reagálnak az ütés okozta stresszre és aktivitásra, ezzel serkentve a növekedést.

A statisztikai szignifikancia nem egyenlő a klinikai jelentőséggel, ezt mindannyian tudjuk. Az eredmények arra utalnak, hogy az erősítő edzés enyhítheti a kontrollcsoportban megfigyelt csontritkulás hatásait. Ez remek, de vajon hasznos is? Csökkenti a törés kockázatát esések esetén? Egy hosszabb távú program csökkenti a töréseket esésekkel? A megnövekedett izomtömeg és csontsűrűség csökkenti a sérüléseket összességében? Hogyan hat ez a női testen, mivel a nők jobban szenvednek a csontritkulástól? Ezek érdekes kérdések.