Bevezetés

A gastrocnemius és a soleus izmok fontosak a mozgásban, mivel inaik elnyelik a járás és futás közbeni csúcs erőket. A csökkenő boka dorsiflexióval a vádli izmok által elnyelendő csúcs erő növekszik. Úgy gondoljuk, ez a fokozott húzódás hozzájárul az Achilles tendinopathiához, mivel a csökkent boka dorsiflexió 2,5–3,6-szor nagyobb kockázatot jelent. A boka dorsiflexió javítására gyakran alkalmazott beavatkozás az excentrikus gyakorlatok alkalmazása, mivel feltételezzük, hogy ez meghosszabbíthatja az izom-ín átmenetet. Megvizsgáljuk, hogy az excentrikus gyakorlatok növelik-e a boka dorsiflexióját.

Módszerek

Ebben a prospektív vizsgálatban fiatal, egészséges (14-21 éves) labdarúgókat vontunk be, akiknél csökkent a boka dorsiflexiója. A csökkent boka dorsiflexiót ≤10 cm-es lábujj-fal távolságként definiáltuk a terheléses tüdő teszt (WBLT) során, vagy a soleus vagy a gastrocnemius izom rugalmassága ≤ 34°. A résztvevőket 2 holland profi élvonalbeli labdarúgóklub utánpótlás szakosztályaiból válogattuk ki.

A beavatkozási csoport a szokásos edzésük mellett 12 héten keresztül nyújtó- és excentrikus gyakorlatokat végzett. A beavatkozási csoport minden játékosa utasítást kapott, hogy 12 héten keresztül hetente háromszor végezze az excentrikus gyakorlatokat. A terhelést fokozatosan, körülbelül 20%-kal növeltük minden héten a túlterhelés elkerülése érdekében, kezdve kétszer négy ismétléssel. A vádli izom excentrikus gyakorlatainak sorozatait az első négy hétben kétszer ismételtük, az első héten 4 ismétléssel, hetente 2 ismétléssel növelve. Az ötödik héttől a tizenegyedik hétig a sorozatokat 3-szor ismételtük, 7 ismétléssel kezdve, és hetente egy ismétléssel növelve. A tizenkettedik héten három sorozatot végeztünk 15 ismétléssel. A nyújtó gyakorlatokat háromszor ismételtük 30 másodpercig a veszélyeztetett lábon. A kontrollcsoport csak a szokásos edzésén vett részt, hetente 4 alkalommal, átlagosan 2 órás időtartamban.

Eredmények

Szóval, az excentrikus gyakorlatok növelik a boka dorsiflexióját? Az intervenciós csoportban az átlagos boka dorsiflexió 7,1 (± 1,8) cm-ről 7,4 (± 2,4) cm-re javult (p = 0,381). A kontrollcsoportban az átlagos dorsiflexió 6,1 (± 2,1) cm-ről 8,2 (± 2,9) cm-re javult (p < 0,001). Tehát a dorsiflexió statisztikailag csak abban a kontrollcsoportban javult, amelyik nem végzett nyújtást és erősítést.

A soleus izom rugalmassága átlagosan 31,0°-ról (± 1,7°) 32,5°-ra (± 3,3°) javult (p = 0,075) a beavatkozási csoportban, míg a kontrollcsoportban statisztikailag szignifikáns javulást tapasztaltunk 28,3°-ról (± 3,4°) 33,6°-ra (± 4,7°) (p < 0,001). Ugyanezt látjuk a gastrocnemius rugalmasságának változásakor is, ahol a kontrollcsoport statisztikailag szignifikáns változást ért el az izom rugalmasságában 28,3°-ról (± 4,4°) 31,2°-ra (± 5,6°); (p = 0,004), míg a beavatkozási csoportnál nem volt szignifikáns változás 29,8°-ról (± 3,0°) 31,0°-ra (± 3,5°); (p = 0,188).

Tehát a közhiedelemmel ellentétben úgy tűnik, hogy az excentrikus gyakorlatok nyújtással kombinálva nem javítják a boka dorsiflexióját. BANG…

Kérdések és gondolatok

Bár a vizsgálat jól megtervezett volt, ne feledd a következőket az eredmények értelmezésekor. A beavatkozási és kontrollcsoportok 2 különböző futballklubból kerültek ki. Bár a klubok folytatták a szokásos edzéseiket, az edzésprogramok jelentősen eltérhettek a két klub között. Ezt a változót nem ellenőrizték a mérések során. Fontos megjegyezni, hogy a vádli izom rugalmasságát a foci szezon kezdete után egy héttel mérték mindkét csapatnál. Mind tudjuk, hogy egy új szezon kezdetén gyakori az izomérzékenység és -feszesség, így az első edzéshét végén végzett méréseket ez könnyen befolyásolhatta. Ez a tanulmány 12 hétig tartott, ami nem biztos, hogy elég volt a szöveti tulajdonságok megváltozásához a nyújtó gyakorlatok után, mivel feltételezhető, hogy a változások először érzékszervi szinten jelentkeznek, és a valódi szöveti tulajdonságok változásai csak hosszú távon következnek be.

Beszélj hozzám szakértőként

A vizsgálat során nyert mérések kiváló inter- és intrarater megbízhatóságot mutattak. A dorsiflexió változása meghaladta a minimálisan kimutatható változást, így a kontrollcsoportban valódi javulást tükrözött. Ez nem volt igaz a soleus és a gastrocnemius izom rugalmasságára, ahol a változások a mérési hibahatáron belül maradtak, ezért nem tekinthetők valódi változásnak.

Fontos korlátja a tanulmánynak, hogy nem végeztünk mintaszámításokat. Ehelyett a szerzők 100 egészséges focistát vontak be anélkül, hogy megkérdőjelezték volna, vajon ez elég-e a megfelelő statisztikai erő eléréséhez. A tanulmány protokolljának megtekintésekor egyértelművé válik, hogy a boka dorsiflexió változása nem volt az elsődleges eredmény mérési pont, és az excentrikus és stretching gyakorlatokon kívül más típusú gyakorlatokat is végezhettünk. Ez azt sugallhatja, hogy a megfigyelt változás nem feltétlenül tükrözi teljes mértékben az excentrikus gyakorlatok és a stretching önmagában történő hatását, ahogyan azt a cikkben leírtuk, ezért kritikusnak kell maradnia az eredmények értelmezésekor.

Fő üzenetek

Egy 12 hetes nyújtó gyakorlat program nem javítja a fiatal labdarúgók boka dorsiflexióját.

A 12 hetes időtartam talán nem volt elegendő a szöveti szerkezeti változások eléréséhez.

A 12 hetes excentrikus vádli izom gyakorlatok nem feltétlenül előzik meg az Achilles-ín sérüléseit.

Referencia

Lagas, I. F., Meuffels, D. E., Visser, E., Groot, F. P., Reijman, M., Verhaar, J. A., & de Vos, R. J. (2021). Excentrikus gyakorlatokkal javítjuk a labdarúgók boka-dorsiflexióját. BMC Mozgásszervi Rendellenességek, 22(1), 485.