Bemutatkozás

Az Osgood-Schlatter-betegség (OSD) a térd növekedéssel összefüggő apofizitise, amely minden tizedik sportoló serdülőt érint. A korai sportági specializáció négyszer nagyobb kockázatot jelent az OSD kialakulására. Az OSD-vel diagnosztizált betegek hatvan százaléka átlagosan 4 év utánkövetés során fájdalomról számolt be.

Jelenleg nem végeztek kutatást az állapot aktív kezelési stratégiáiról. Ez az első prospektív kohort tanulmány, mely az OSD aktivitásmódosítását és erősítő edzését vizsgálja.

Módszerek

A betegeket a közösségi médián és több iskolán keresztül toboroztuk a következő kritériumok alapján:

Feltételek a részvételhez:

• A sípcsonti tuberositáson jelentkező fájdalom tapintásra fokozódik
• Fájdalom a térd izometrikus nyújtásakor

Kizárási feltételek:

• Térdízületi folyadékgyülem
• Patella instabilitás
• Sinding-Larsen-Johansson szindróma
• Csípő-, ágyéki gerinc-, vagy a térd egyéb részeinek egyidejű sérülése vagy fájdalma (pl. íngyulladás, korábbi térdműtét, vagy patellofemorális fájdalom).

Tudnod kell, hogy a felvételhez nincs szükség röntgenfelvételekre

Eredmények

Mivel ez az első a priori vizsgálat ezen a területen, nem volt lehetséges teljesítménybecslés. A legfontosabb eredmény a serdülők által 12 hét elteltével jelentett globális változás volt. Számos egyéb eredményt is regisztráltunk, de ezeket most nem részletezzük, mivel feltáró jellegűek voltak.

Mozgásterápia

A kezelés 12 héten keresztül négy gyógytornász által vezetett alkalomból állt.

Az első négy hétben átmenetileg csökkentsük a sportolást és a tüneteket súlyosbító tevékenységeket. Az izomerő csökkenése ellen végezzünk gyakorlatokat:

5-12. hét: 

A programunk így néz ki:

Tájékoztató füzet

Ezen gyakorlatokon kívül, a résztvevők egy részletes tájékoztatót kaptak az OSD-ről, átlátható ábrákkal a testmozgás progressziójához, és a legfontosabb teendőkhöz öt hét után.

Ha szeretnéd látni a teljes füzetet: Letöltés

Eredmények

A serdülők átlagosan 21 hónapig szenvedtek OSD tünetektől. A beavatkozás után 80%-uk sikeres eredményről számolt be. A siker akkor volt elérve, ha a résztvevők egy 7 pontos Likert-skálán „javult” vagy „sokat javult” értéket adtak meg, ahol a középső érték a „nincs változás” volt. Bár ez jól hangzik, a fiatalok fele 12 hét és 1 év elteltével is térdfájdalomra panaszkodott. 12 hónap elteltével 69% visszatért a sporthoz, de sokan alacsonyabb heti intenzitással.

Nerdüljünk egy kicsit

Először is, dicsérjük a szerzőket, amiért elsőként vizsgálták az aktív OSD kezelési módokat. Mivel a területen korábbi kutatás nem történt, teljesítményszámítás nem volt elvégezhető. A tanulmány egyik nagy előnye, hogy előzetesen regisztrálták. Ez azt jelenti, hogy a teljes kutatási tervet a eredmények ismerete előtt közzétették. Ez nem tűnik soknak, de biztosítja, hogy a kutatók valóban azt vizsgálják, amit szerettek volna. Enélkül változtatásokat lehet végrehajtani, más hipotéziseket felállítani, vagy más „szignifikáns” mérőszámokat keresni, hogy valamit „bizonítsunk”.

Észrevehettétek, hogy ebben a tanulmányban nincs kontrollcsoport. Ez gyakran előfordul olyan vizsgálatoknál, amelyek valami teljesen új dologgal foglalkoznak. Miért fektetnénk be egy kontrollcsoportba és egy nagyobb tanulmányba, amikor még azt sem tudjuk, hogy a feltételezésünk ésszerű-e? Mindazonáltal, ez első vizsgálatként megtörténhet, és végül a kutatóknak RCT-t kell végezniük, ha érdekes hatások mutatkoznak.

Ne feledd, nem tudjuk, hogy a hatások a kontextuális hatásoknak, placebónak stb. köszönhetők-e. Lehet, hogy a fiatalok magabiztosabbak lettek a térdükben, ami miatt "erősebbnek" tűnnek, és többet mozognak, ami a tünetek csökkenéséhez vezet. Ez spekulatív, egy nagyobb, kontrollcsoportos tanulmány választ adhat.

A tanulmány eredményei biztatóak. Viszont, ahogy olvashattad, a térdfájdalom nem mindenkinek múlik el. Feltételezhetjük, hogy ez egy nap lehetséges lesz? Nem tudom. Ami viszont látszik, hogy a folyamatos kezelés javallott lehet.

Beszéljünk a gyakorlatokról! Állítólag „erősítenek” – és igazuk van, mivel a serdülők quadricepsz izomereje körülbelül 30%-kal nőtt. Kérdéses azonban, hogy egy ilyen program elegendő izomerő-növekedést biztosít-e a későbbiekben. Végül a saját testsúlyos gyakorlatok ilyen intenzitással nem lesznek elegendőek. Az első négy hétben konkrét quadricepsz munka szerepelt (izometrikus térdnyújtások), de ezt követően összetett gyakorlatok váltották fel. Mi lenne, ha súlyzós lábnyújtásra váltanának? Valószínűleg otthon kevésbé hozzáférhető, így gyakorlatilag ez nem biztos, hogy könnyű, de elméleti szempontból – elegendő lehetne?
Ez egyike a sok kérdésnek, amelyet egy ilyen kutatási tanulmány felvet. Reméljük, hogy a következő években sokkal többet fogunk látni.

Fő üzenetek

• A terheléskezelés és a gyakorlatok hasznosak lehetnek OSD esetén
• Sok ismeretlen tényező, és rengeteg tanulnivaló van még erről a betegségről

Referencia

Rathleff, M. S., Winiarski, L., Krommes, K., Graven-Nielsen, T., Hölmich, P., Olesen, J. L., … & Thorborg, K. (2020). A testmozgás módosítása és a térd erősítése Osgood-Schlatter betegség esetén: prospektív kohort vizsgálat. Orthopaedic journal of sports medicine, 8(4), 2325967120911106.