Bemutatkozás

Sok nőt érint a szülés utáni diastasis recti abdominis (DRA). Ilyenkor a bal és jobb oldali rectus abdominis izom eltávolodik a linea albán. A DRA prevalenciája a szülést követő 6. hónapban akár 45%, a 12. hónapban pedig 30% is lehet. A DRA jelenléte csökkent hasizom-erővel és fájdalommal jár. Sok nő nem végezhet haspréseket szülés után, helyette medencefenék izomtornát és a transverse abdominis erősítését javasolják. Ugyanez a szerző 2020-ban megállapította, hogy a fej hanyattfekvésben történő emelése és a hasprés csökkenti a hasi diastasist. Ebben az RCT-ben ezt vizsgáltuk tovább.

Módszerek

Ebben a tanulmányban a résztvevőket véletlenszerűen osztottuk be a hasizom erősítését célzó beavatkozási csoportba, vagy a kontrollcsoportba, ahol nem végeztek beavatkozást, és a hasizom erősítésétől is óva intettük őket. A résztvevők olyan szülő nők voltak, akiknél a szülést követő 6-12 hónapban DRA-t diagnosztizáltunk. A DRA diagnózisa a rectus abdominisok közötti távolságon alapult, amelyet a köldök felett vagy alatt 2 cm-rel mértünk. A határérték a rectus abdominis két oldala közötti 2,8 cm-es távolság volt nyugalomban, vagy 2,5 cm hasprés során.

A 12 hetes hasizom erősítő program egy szabványosított gyakorlatsor, melyet napi 10 percig, heti 5 alkalommal végezhetsz. A program csupán 3 gyakorlatból áll: hanyattfekvésben végzett fejemelés, hasprés és obliquus hasprés. A részleteket és a progressziókat az alábbi ábra mutatja.

Az elsődleges eredmény a rectus diastasis mértékének változása volt a 12 hetes edzésprogram végén. Ezt képzett gyógytornász transzabdominális ultrahanggal vizsgálta.

Eredmények

70 nőt randomizáltunk DRA-val két csoportba. A kiinduláskor hasonlóak voltak, kivéve a szülés módját és a heti testmozgás perceit. A beavatkozási csoport résztvevői a felírt gyakorlatok 74%-át végezték el. Kétharmaduk a felírt edzések legalább 80%-át betartotta.

A rectus diastasis mért értékei mindkét csoportban csökkentek (javultak) a 12 hét alatt. Kivételt képezett a kontroll csoport, ahol a köldök alatt 2 cm-rel mértek eltérést nyugalmi állapotban. A beavatkozási és kontroll csoport között azonban nem volt szignifikáns különbség a kiindulási állapothoz képest a 12. héten. Fontos, hogy a DRA az intervenció során nem súlyosbodott.

Kérdések és gondolatok

Ez a tanulmány nem talált bizonyítékot arra, hogy a szülés utáni hasizom erősítés jótékony hatással lenne a rectus abdominis távolságának javítására DRA esetén. Mindkét csoport fejlődött a 12 hét alatt. Másodlagos eredményként értékeltük a változás globális mértékét, és a beavatkozási, illetve a kontrollcsoport résztvevőinek 61%-a, illetve 43%-a számolt be javulásról a DRA tekintetében. A állapot romlásáról senki sem számolt be. A beavatkozási csoportban a rectus abdominis vastagsága és az izomerő jobban javult, mint a kontrollcsoportban. Azonban megjegyeztük, hogy a konfidencia intervallumok érdemi és lényegtelen hatásokat is felöleltek. A hasizmok állóképessége mindkét csoportban nagyon gyenge volt, és a vizsgálat során nem javult. Ez arra utalhat, hogy a gyakorlatok túl alacsony terhelésűek voltak, nem végezték őket kellőképpen (betartás), nem voltak elég specifikusak az izomállóképesség növeléséhez, vagy az ACSM felülés teszt túl nehéz volt ezeknek a nőknek szülés után. Ugyanakkor a résztvevők olyan nők voltak, akik az elmúlt 6 hónapban vagy 1 évvel a szülés után szültek. Megdöbbentő, hogy a résztvevők 76%-a nem tudott egyetlen hasprést sem elvégezni az ACSM teszteljárás során. Természetesen ez tükrözheti azt a tanácsot, amit a nők kapnak a szülés utáni hasizom erősítés elkerülésére. Mivel ez a tanulmány nem mutatott ki ártalmat, javasoljuk a nőknek, hogy szülés után végezzenek általános és hasi gyakorlatokat.

Beszélj hozzám szakértőként

Fontos észben tartani a hasi diastasis természetes lefolyását. A DRA prevalenciájából kiindulva (45% 6 hónapnál és 30% 12 hónappal szülés után), a csoportokban tapasztalt csökkenés a természetes lefolyást tükrözheti. Ráadásul 6 hónappal, illetve 1 évvel szülés után lévő személyek is részt vettek. A hat hónap különbség nagy időintervallum, és nincs meghatározva, hogy a csoportok hogyan voltak kiegyensúlyozva a kiinduláskor.

Fő üzenetek

Egy 10 perces, hasizom erősítésére tervezett, szülés utáni torna, amelyet heti 5 napon végeznek 12 héten keresztül, nem volt elegendő a DRA javítására azoknál a nőknél, akik az elmúlt 6-12 hónapban szültek. A gyakorlatok azonban nem rontották a DRA-t, amitől általában tartanak. A gyakorlatprogram nem volt elegendő a DRA javítására, de enyhe javulást mutatott a hasi erő és az izomvastagság tekintetében. Ezért javasoljuk, hogy szülés után végezz hasizom gyakorlatokat.

Referencia

Gluppe, S. B., Ellström Engh, M. és Bø, K. (2023). A felülések növelik a hasizmok erejét anélkül, hogy rontanák a rectus abdominis közti távolságot a szülés utáni diastasis recti abdominisben szenvedő nőknél: Randomizált, kontrollált vizsgálat. Journal of Physiotherapy.