Csípővizsgálat
Tanulj
A csípőízület
A csípőízület egy mély gömb- és vápaízület, amely a konvex combfejből és a medence konkáv acetabulumából áll. A glenohumeralis ízülethez hasonlóan az acetabulumnak is van egy glenoidális ajka vagy labruma a szélei körül az extra stabilitás érdekében.
Epidemiológia
A becslések szerint az átlag népesség kb. 10%-a szenved valamilyen csípő problémától (Birrel és mtsai. 2005). A sportolók (főleg a klubfocisták) körében a csípő-/ágyéksérülések az összes sérülés 4-19%-át teszik ki (Weir és mtsai. 2015). A leggyakoribb állapotok, melyeket ebben a tanfolyamban részletesebben tárgyalunk: Osteoarthritis, labrum szakadás FAI miatt és Trochanter Major Fájdalom Szindróma (GTPS), más néven gluteális íngyulladás.
Tanfolyam
A holland tanulmány szerint a Picavet et al. (2003) szerint a csípő- vagy térdfájdalommal küzdő emberek mintegy 28%-ának van folyamatos enyhe fájdalma, és az enyhe fájdalom a csípő- vagy térdpanaszokkal küzdő emberek 46%-ánál ismétlődik.
Lievense és munkatársai (2007) hat éven át 224, csípőfájdalommal küzdő, 50 év feletti pácienst vizsgáltak, felmérve a betegség progresszióját és a teljes csípőprotézis beültetésének előfordulási gyakoriságát három, illetve hat év elteltével. Három év elteltével a páciensek 15%-ánál volt megfigyelhető a betegség progressziója, és 12%-uk esett át csípőprotézis műtéten. A betegség progressziója szinte megduplázódott a második utánkövetéskor (28%), és 22%-uk kapott csípőprotézist.
A következő leckékben az egyes betegségek egyéni prognózisát tárgyaljuk.
Prognosztikai tényezők
Az alábbi vélemény szerint Artus et al. (2017) szerint az alábbi tényezők összefüggnek a csípőfájdalom lefolyásával, de nem korlátozódnak rá:
- általános fájdalom
- súlyos funkcionális korlátozottság
- szomatizáció
- erős fájdalom
- Korábbi fájdalom epizódok
Vészjosló jelek
A szokásos vészjosló jelek mellett, amikre mindenképp rákérdezünk, a csípőízületnél a következőkre figyeljünk:
1) Vészjósló jelek régiónként:
- Újra törések. Ez különösen fontos az idős populációban, ahol a csípőtörések az összes törés akár 14%-át is teszik (Burge et al. 2007, Ensrud et al. 2013)
- A avaszkuláris combcsont necrosis, amely szakaszos ágyéki fájdalomként jelentkezik, és fokozódik a testmozgással. Gyakran előfordul kortikoszteroidok hosszan tartó használata esetén (Barille és mtsai. 2014)
2) Traktus anamnézis:
- Gastrointestinalis traktus: ez a zsigeri fájdalom többnyire mély, sajgó, rágó, nehezen meghatározható vagy mély, őrlő fájdalom. Ilyen állapotok a következők: GI vérzés, epigasztriális fájdalom, székrekedés, obturator vagy psoas tályog, vakbélgyulladás.
Ne felejtsd el kizárni az SI-ízület vagy az ágyéki gerinc érintettségét csípőpanasz esetén. A csípő az L2-S2 gerincvelői szegmensekből kap beidegzést. Ezért gyakori helye a kisugárzott fájdalomnak ezekből a struktúrákból. Nézd meg a "további olvasmányok" részt és az alját a témával kapcsolatos irodalomért.
INGYEN FEJLESZTHETED A FUTÁSSAL KAPCSOLATOS CSÍPŐFÁJDALOM DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISÁT!
Alapvető vizsgálat
Az eredménytől függően az alapvizsgálat a következő információkat adhatja:
1) A mozgástartomány korlátai és a végérzése irányt mutathat a strukturális felmérésben (pl. csont a csonthoz = osteoarthritis, üres = fájdalom miatti tendinopathia)
A legjobb, ha aktív mozgástartomány-felméréssel kezded:
A mozgástartomány szokásos értékei az alábbi irányokban a következők:
Az AROM felmérést általában a passzív mozgástartomány (PROM) felmérése követi. A csípőízület PROM felmérése a csípő Osteoarthritis diagnosztikai kritériumainak részeként is használatos, ahol a jelentős csökkenés növeli az OA valószínűségét.
PROM vizsgálat során hasonlítsd össze a csípő mozgástartományát és végérzését az érintett és az ép oldalon!
A csípő- és ágyéktáji izomhúzódások vagy -ficamok gyakoriak, különösen sportolóknál. A következő két videóban megmutatjuk, hogyan terhelheted a csípőízület körüli izmokat, hogy azonosítsd a nocicepció forrását, valamint egy videót a sportolók ágyékfájdalmainak differenciálásáról.
A csípő speciális patológiái
Számos gyakori patológia fordul elő a csípő területén. Kattints a megfelelő patológiára a további információkért (a tartalom hamarosan elérhető lesz):
- Izomkontraktúrák
- Lábhossz különbség
- Csípő mikroinstabilitás
- Femoroacetabularis Impingement (FAI) / Labrum Szakadások
- Íngyulladás
- Mély gluteális szindróma
- Ischiofemoralis impingement
- Osteoarthritis a csípőben
Referenciák
Akkreditált online gyógytorna tanfolyamok
- A Physiotutors szakértői fejlesztették ki
- Nálunk a legjobb az ár CEU/CPD pontonként
- Hollandiában, Belgiumban, Németországban, az USA-ban, az Egyesült Királyságban és Ausztráliában akkreditált
- Tanulj bárhol, bármikor, a saját tempódban!
Töltsd le most a Physiotutors ingyenes applikációját!
