Bevezetés és epidemiológia

Kezdjük az anatómiával! A bokaízület két különálló ízületből áll:

1. A bokaízület egy csuklóízület, ami a sagittalis síkban két fő plantárflexiós és dorsiflexiós mozgást tesz lehetővé
2. A boka alatti ízületet szintén csuklóízületnek tekintjük, de a rotációs tengelye ferdén fut. Ebben az ízületben a következő mozgások lehetségesek: inverzió (a plantárflexió, az adductio és a supinatio kombinációja) és everzió (a dorsiflexió, az abductio és a pronatio kombinációja).

Megjegyzés: Az USA-ban a inverziót supinációnak, az everziót pedig pronációnak nevezik.

A háziorvosi gyakorlatban a boka- és lábsérülések egyéves prevalenciája becslések szerint 9,2%, illetve 9,4% (Picavet és mtsai. 2003).

Ezek lehetnek traumás vagy nem traumás eredetűek.
Gyakori állapotok mindkét kategóriában:

Traumás:

• Bokaficam szindezmózis sérüléssel vagy anélkül
• Bokatörés
• Achilles-ín szakadás

Atraumatikus:

• Tendinopátiák/ Plantáris fasciitis
• Hallux valgus/rigidus
• Osteoarthritis a bokában

Tanfolyam

A boka- és lábfájdalom általános lefolyásáról nem sokat lehet mondani, a részletes prognózisokat az egyes fejezetekben tárgyaljuk. Ráadásul nem tisztázott, hogy mely konkrét prognosztikai tényezők befolyásolják a boka- és lábsérülések lefolyását.

 Prognosztikai tényezők (Artus és mtsai. 2017)

A következő tényezők befolyásolhatják a boka- és lábfájdalom alakulását:

• általános fájdalom
• súlyos funkcionális korlátozottság
• szomatizáció
• erős fájdalom
• Korábbi fájdalom epizódok

Az egyes egységekben a releváns prognosztikai és kockázati tényezőket is megtalálod.

Vészjosló jelek

Számos konkrét patológia vészjosló jelnek számít. Ezek a következők:

Törések

Az Ottawa boka szabályok remekül használhatók a törések felmérésére. A boka ficam egységben részletesebben tárgyaljuk őket.

A jelek és tünetek a következők:

• Azonnali és erős fájdalom
• Duzzanat
• Zúzódások
• Érzékenységet tapinthat ki a területen
• Nem tudsz testsúlyt viselni
• Deformitás, különösen diszlokáció esetén

Osteochondrális sérülések, csontkinövések

A jelek és tünetek a következők:

• Tartós synovitis
• Merevség
• A ventrális impingement a hát- és talpi hajlítás korlátozásához vezet

Osteochondritis dissecans

Gyakrabban fordul elő fiataloknál. Lehet poszttraumás BPPV.

A következő jelekre és tünetekre számíthatsz:

• Időszakos fájdalom
• Duzzanat
• Kattog az ízület
• Közepes synovitis

Sinus Tarsi szindróma

A jelek és tünetek a következők:

• „Mintha engedne” érzés
• Érzékenység a lateralis bokavégződés csúcsától 2 cm-re előre és távolabb

Izom- vagy ín szakadások

Nem tudja megfeszíteni a boka körüli izmokat

HOGYAN ELŐZHETED MEG A HAMSTRING, VÁDLI ÉS QUADRICEPSZ SÉRÜLÉSEKET

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Alapvető vizsgálat

Az eredménytől függően az alapvizsgálat a következő információkat adhatja:
1) A mozgástartomány korlátai és a végérzése irányt mutathat a strukturális felmérésben (pl. csont a csonthoz = osteoarthritis, üres = fájdalom miatti tendinopathia)

A legjobb, ha aktív mozgástartomány-felméréssel kezded:

A mozgástartomány szokásos értékei az alábbi irányokban a következők: 

AROM felmérést követően PROM következik. Tekintsd meg a videónkat a részletekért!

PROM vizsgálat során hasonlítsuk össze az érintett és az egészséges boka mozgástartományát és végérzetét!

Ne feledd, a vizsgálat és a tapintás is segíthet! Figyeld a duzzanatot, hematómát, melegséget, fájdalmat vagy érzékenységet! Ezek segítenek azonosítani, mely struktúrák érintettek.

A boka és a láb speciális patológiái

Számos patológia gyakran előfordul a boka és a láb területén. További információkért kattints a megfelelő patológiára (a tartalom hamarosan felkerül):

• Szindezmózis Sérülés
• Boka Impingement
• Tarsalis alagút szindróma
• Inverziós trauma és oldalsó boka ficam
• Achilles-ín szakadás
• Achilles-ín-gyulladás
• Plantáris Fasciitis

Referenciák

Artus, Majid és mtsai. „Általános prognosztikai tényezők a mozgásszervi fájdalomra az alapellátásban: Szisztematikus áttekintés.” BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC. Web. 2018. szept. 6.

Picavet, H. S. J., és J. S. A. G. Schouten. „Mozgásszervi fájdalom Hollandiában: prevalencia, következmények és kockázati csoportok, a DMC3-tanulmány.” Pain 102.1-2 (2003): 167-178.